燒傷后呼吸性酸中毒的預(yù)后怎么樣
燒傷后呼吸性酸中毒的預(yù)后通常與燒傷嚴重程度、并發(fā)癥及治療及時性有關(guān)。輕度燒傷合并呼吸性酸中毒經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)可完全恢復(fù)；重度燒傷或合并多器官功能障礙時預(yù)后較差，可能遺留肺功能損害或需長期呼吸支持。
燒傷后呼吸性酸中毒的預(yù)后差異主要取決于原發(fā)損傷的控制情況。早期積極處理燒傷創(chuàng)面、糾正體液失衡、維持氣道通暢是關(guān)鍵。輕度患者通過氧療、碳酸氫鈉糾正酸中毒及創(chuàng)面清創(chuàng)后，血氣指標可在數(shù)日內(nèi)恢復(fù)正常。中度患者若存在吸入性損傷或肺部感染，需聯(lián)合抗生素治療與機械通氣支持，恢復(fù)周期可能延長至數(shù)周。對于未出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或膿毒癥的患者，肺功能多數(shù)在3-6個月內(nèi)逐步改善。
當燒傷面積超過體表面積的30%或合并重度吸入性損傷時，呼吸性酸中毒可能進展為頑固性代謝紊亂。此類患者常需氣管切開、持續(xù)腎臟替代治療等干預(yù)，病死率顯著增高。幸存者可能遺留限制性通氣功能障礙、肺動脈高壓等后遺癥，需長期隨訪肺功能與運動耐力。兒童及老年患者因代償能力較弱，預(yù)后相對更差。
燒傷后呼吸性酸中毒患者應(yīng)定期監(jiān)測動脈血氣與電解質(zhì)，康復(fù)期避免吸煙及接觸粉塵。建議進行呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸、吹氣球等，并接種肺炎球菌疫苗以預(yù)防呼吸道感染。營養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入，有助于肺泡表面活性物質(zhì)合成。
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