心源性呼吸困難病人應(yīng)采取什么臥位最好？
心源性呼吸困難病人通常采取半臥位或端坐位最佳，可減輕心臟負(fù)荷并改善呼吸功能。
半臥位通過抬高上半身30-45度，利用重力作用減少回心血量，降低肺循環(huán)壓力，從而緩解肺淤血導(dǎo)致的呼吸困難。這種體位能使膈肌下移，增加胸腔容積，提升通氣效率，同時減輕頸靜脈怒張。臨床常見于慢性心力衰竭急性發(fā)作期，患者常自覺在平臥時癥狀加重，改為半臥后呼吸費(fèi)力感明顯減輕。端坐位是更極端的體位調(diào)整，適用于嚴(yán)重急性左心衰竭患者，雙下肢下垂可進(jìn)一步減少靜脈回流，配合上肢支撐以輔助呼吸肌做功。需注意長期保持同一體位可能導(dǎo)致骶尾部壓瘡，應(yīng)定時協(xié)助患者調(diào)整姿勢，使用軟墊保護(hù)骨突部位。
除體位管理外，心源性呼吸困難患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，避免快速起身引發(fā)體位性低血壓。監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長超過2公斤需警惕體液潴留。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，禁止自行調(diào)節(jié)劑量。保持環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖以防冷空氣刺激誘發(fā)癥狀。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，評估心功能分級。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即急診就醫(yī)。
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