肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些
關(guān)鍵詞：#康復(fù)訓(xùn)練
肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練等。需根據(jù)恢復(fù)階段循序漸進(jìn)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，術(shù)后早期以保護(hù)修復(fù)組織為主，中后期逐步增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)
術(shù)后1-4周在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)肩關(guān)節(jié)前屈、外展活動(dòng)，使用懸吊帶固定保護(hù)，避免主動(dòng)發(fā)力。可采用鐘擺練習(xí)或器械輔助被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)范圍控制在無(wú)痛范圍內(nèi)，每日2-3組，每組10-15次。此階段需避免內(nèi)旋動(dòng)作以防牽拉修復(fù)部位。
2、主動(dòng)輔助訓(xùn)練
術(shù)后4-8周開(kāi)始借助彈力帶或健側(cè)手臂輔助完成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到抗重力位訓(xùn)練。可進(jìn)行毛巾滑動(dòng)練習(xí)、桌面滑動(dòng)訓(xùn)練等，重點(diǎn)恢復(fù)肩胛骨穩(wěn)定性。訓(xùn)練時(shí)保持肩胛骨下沉后縮，避免代償性聳肩，每組動(dòng)作重復(fù)8-12次。
3、力量訓(xùn)練
術(shù)后8-12周引入漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌、岡下肌和小圓肌。使用彈力帶進(jìn)行外旋、內(nèi)旋抗阻練習(xí)，初期采用低阻力高頻次模式，后期逐步增加阻力。可結(jié)合啞鈴進(jìn)行肩關(guān)節(jié)多平面訓(xùn)練，每周3-4次，注意控制動(dòng)作速度避免爆發(fā)力訓(xùn)練。
4、功能性訓(xùn)練
術(shù)后12周后模擬日常生活動(dòng)作進(jìn)行整合訓(xùn)練，包括過(guò)頭取物、推拉動(dòng)作、持重物訓(xùn)練等。通過(guò)閉鏈運(yùn)動(dòng)如墻面俯臥撐、平板支撐等增強(qiáng)肩胛-肱骨節(jié)律協(xié)調(diào)性，逐步恢復(fù)工作或運(yùn)動(dòng)所需功能。訓(xùn)練中需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)疼痛反應(yīng)，出現(xiàn)不適立即停止。
5、本體感覺(jué)訓(xùn)練
使用平衡墊、振動(dòng)板等器械進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，提高神經(jīng)肌肉控制能力。可進(jìn)行閉眼狀態(tài)下的關(guān)節(jié)位置覺(jué)訓(xùn)練，或通過(guò)不穩(wěn)定平面下的持物練習(xí)增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。該階段可結(jié)合游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)全面康復(fù)。
康復(fù)全程需定期復(fù)查評(píng)估修復(fù)組織愈合情況，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯肌肉酸痛為度。注意保持肩部保暖，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。如訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)卡頓需及時(shí)就醫(yī)。
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