乙狀竇血栓性靜脈炎有什么癥狀

博禾醫(yī)生
乙狀竇血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為頭痛、耳后疼痛、發(fā)熱、頸部僵硬及顱內(nèi)壓增高癥狀。乙狀竇血栓性靜脈炎通常由中耳炎、乳突炎等感染擴散引起,可能伴隨惡心嘔吐、視物模糊、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。需通過影像學檢查確診,并盡早進行抗感染和抗凝治療。
頭痛是乙狀竇血栓性靜脈炎最常見的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛,常位于患側(cè)枕部或顳部。頭痛可能與顱內(nèi)靜脈回流受阻導致顱內(nèi)壓增高有關,嚴重時可伴隨惡心嘔吐。患者需避免用力咳嗽或彎腰等增加顱內(nèi)壓的動作,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。
耳后區(qū)域壓痛或腫脹是特征性表現(xiàn),與乙狀竇解剖位置鄰近乳突相關。疼痛可放射至同側(cè)頸部或頭頂,觸診時可發(fā)現(xiàn)乳突區(qū)皮膚紅腫、壓痛明顯。該癥狀多繼發(fā)于中耳炎或乳突炎感染擴散,需通過耳部CT或MRI明確病灶范圍。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素控制感染源。
患者可出現(xiàn)38℃以上的弛張熱或稽留熱,伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身感染癥狀。發(fā)熱由細菌毒素入血引起菌血癥所致,血培養(yǎng)常可檢出鏈球菌或厭氧菌。需監(jiān)測體溫變化,及時使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。持續(xù)高熱可能提示膿毒癥,需警惕感染性休克風險。
頸部肌肉強直是腦膜刺激征的表現(xiàn)之一,可能與血栓炎癥波及鄰近腦膜有關。患者仰臥位時抬頭困難,被動屈頸時可誘發(fā)疼痛。需與腦膜炎鑒別,腰椎穿刺檢查腦脊液壓力常顯著增高。治療需聯(lián)合低分子肝素鈣注射液抗凝,并限制頸部劇烈活動。
靜脈回流障礙可導致視乳頭水腫、噴射性嘔吐、意識模糊等表現(xiàn)。嚴重時可出現(xiàn)癲癇發(fā)作或昏迷,提示靜脈性腦梗死可能。影像學可見乙狀竇充盈缺損或腦水腫,需緊急使用甘露醇注射液降顱壓。部分患者需行血管內(nèi)介入取栓或開顱減壓手術。
乙狀竇血栓性靜脈炎患者應絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以促進靜脈回流。飲食選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免用力排便。恢復期需定期復查凝血功能,監(jiān)測有無下肢深靜脈血栓形成。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降或意識改變時須立即就醫(yī),延誤治療可能導致永久性神經(jīng)功能缺損。
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