老年人白內(nèi)障手術(shù)前注意事項(xiàng)有哪些
老年人白內(nèi)障手術(shù)前需注意術(shù)前檢查、藥物調(diào)整、眼部清潔、全身狀況評估及心理準(zhǔn)備等事項(xiàng)。白內(nèi)障手術(shù)是治療晶狀體混濁的有效方法，術(shù)前充分準(zhǔn)備有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
1、術(shù)前檢查
需完成視力、眼壓、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等基礎(chǔ)眼科檢查，通過眼部B超或光學(xué)相干斷層掃描評估晶狀體混濁程度及眼底情況。全身檢查包括血壓、血糖、心電圖等，排除嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙。合并糖尿病者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下，高血壓患者血壓應(yīng)低于160/100mmHg。
2、藥物調(diào)整
術(shù)前3天停用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等，但需經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估。長期使用糖皮質(zhì)激素者需逐漸減量，青光眼患者維持降眼壓藥物至手術(shù)當(dāng)日。術(shù)前1小時(shí)開始使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，每10分鐘1次共4次。
3、眼部清潔
術(shù)前3天用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，每日2次。存在慢性淚囊炎者需先進(jìn)行淚道沖洗。術(shù)晨用碘伏稀釋液消毒眼瞼皮膚，剪除過長睫毛。佩戴隱形眼鏡者需停戴1周以上，避免角膜水腫影響術(shù)中測量。
4、全身狀況評估
急性呼吸道感染、發(fā)熱等需推遲手術(shù)。嚴(yán)重干眼癥患者需先進(jìn)行人工淚液治療。帕金森病患者需調(diào)整服藥時(shí)間確保術(shù)中頭部穩(wěn)定。阿爾茨海默病患者需家屬陪同并簽署知情同意書。
5、心理準(zhǔn)備
向患者解釋手術(shù)采用表面麻醉，全程無痛感但可能有輕微脹痛。術(shù)后視力恢復(fù)需要1-3個(gè)月時(shí)間，初期可能出現(xiàn)視物變形、眩光等不適。準(zhǔn)備遮光眼鏡應(yīng)對畏光癥狀，避免對術(shù)后視覺效果產(chǎn)生不切實(shí)際期望。
術(shù)前1周保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物。練習(xí)仰臥位睜眼狀態(tài)保持5分鐘以上以適應(yīng)手術(shù)體位。準(zhǔn)備寬松開襟上衣避免術(shù)后穿衣碰觸術(shù)眼。家屬需陪同往返醫(yī)院，術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰提重物、劇烈咳嗽等增加眼壓的動(dòng)作。按醫(yī)囑規(guī)范使用妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等術(shù)后藥物，定期復(fù)查眼壓及切口愈合情況。
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