右心室肥大怎么回事 詳述右心室肥大的具體原因

博禾醫(yī)生
右心室肥大可能由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、肺栓塞、心臟瓣膜病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)矯正、氧療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。
肺動(dòng)脈高壓是右心室肥大的常見原因,長期肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)導(dǎo)致右心室代償性增厚。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。治療需使用靶向藥物如安立生坦片、馬昔騰坦片等降低肺動(dòng)脈壓力,嚴(yán)重者可能需要房間隔造口術(shù)。
慢性阻塞性肺疾病引起的慢性低氧血癥可導(dǎo)致肺血管收縮,進(jìn)而引發(fā)右心室肥大。典型表現(xiàn)包括慢性咳嗽、呼吸困難。治療重點(diǎn)在于支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合長期氧療,改善肺部通氣功能。
室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病可造成右心室容量或壓力負(fù)荷增加。患兒多有發(fā)育遲緩、紫紺等癥狀。需根據(jù)具體畸形類型選擇介入封堵或外科矯治手術(shù),常用藥物包括地高辛口服溶液等強(qiáng)心劑。
急性肺栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈急性梗阻,可能引發(fā)急性右心室擴(kuò)張和后續(xù)肥大。突發(fā)胸痛、咯血是典型癥狀。緊急治療需采用阿替普酶注射液溶栓,慢性期需長期服用利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
肺動(dòng)脈瓣狹窄或三尖瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變會(huì)增加右心室射血阻力。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫。中重度病例需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù),藥物可選用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
右心室肥大患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免腌制食品。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,每周3-5次,每次不超過30分鐘。睡眠時(shí)保持半臥位可減輕呼吸困難。需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展,避免高原旅行等可能加重缺氧的活動(dòng)。戒煙并避免二手煙暴露對阻止疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
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