兒童營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
關(guān)鍵詞：#兒童#營(yíng)養(yǎng)
兒童營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括體格測(cè)量指標(biāo)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查三個(gè)方面，具體涉及體重身高比值、生長(zhǎng)曲線偏離度、皮下脂肪厚度、血清蛋白水平等參數(shù)。
1、體格測(cè)量指標(biāo)
通過定期測(cè)量體重、身高、頭圍等數(shù)據(jù)，與同年齡同性別兒童的標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線對(duì)比。體重低于標(biāo)準(zhǔn)值15%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良，低于25%為中度，低于40%為重度。身高增長(zhǎng)遲緩反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足，頭圍異常可能提示嬰幼兒期腦發(fā)育受影響。測(cè)量上臂圍可快速篩查5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良，12.5厘米以下需警惕。
2、臨床表現(xiàn)
消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為皮下脂肪減少、肌肉萎縮、皮膚干燥松弛。水腫型可見顏面四肢浮腫、毛發(fā)稀疏變色、皮炎等蛋白質(zhì)缺乏特征。混合型兼有兩者表現(xiàn)。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良兒童會(huì)出現(xiàn)表情淡漠、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、傷口愈合不良等全身癥狀。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血清白蛋白低于35克/升提示蛋白質(zhì)缺乏，前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白能更敏感反映短期營(yíng)養(yǎng)狀況。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血紅蛋白下降常見于復(fù)合型營(yíng)養(yǎng)不良。微量元素檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)鐵、鋅、維生素A等特定營(yíng)養(yǎng)素缺乏。
4、膳食評(píng)估
詳細(xì)記錄近1個(gè)月食物攝入種類、頻次和分量，計(jì)算熱量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量是否達(dá)標(biāo)。母乳喂養(yǎng)情況、輔食添加時(shí)間、特殊飲食習(xí)慣等需重點(diǎn)評(píng)估。結(jié)合喂養(yǎng)方式、進(jìn)食環(huán)境等判斷是否存在喂養(yǎng)困難或飲食行為問題。
5、綜合判斷
需排除慢性腹瀉、先天性代謝病、內(nèi)分泌疾病等導(dǎo)致的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良。結(jié)合家庭經(jīng)濟(jì)狀況、看護(hù)人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平等社會(huì)因素，判斷營(yíng)養(yǎng)不良的根本原因。對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)群體應(yīng)提高篩查頻率。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線，保證膳食包含谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜水果等多樣化食物。發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)速度明顯減緩、體重持續(xù)不增或下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或臨床營(yíng)養(yǎng)科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)全面評(píng)估制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，包括膳食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用、治療原發(fā)病等。重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童可能需要住院進(jìn)行階梯式營(yíng)養(yǎng)康復(fù)治療。
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