46歲男性性功能突然減退可能與雄激素水平下降、心理壓力、慢性疾病、藥物副作用、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。性功能減退通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲下降、射精異常等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、雄激素水平下降

男性進(jìn)入中年后睪酮分泌逐漸減少，可能影響性欲和勃起功能。伴隨癥狀包括體毛減少、肌肉量下降、情緒波動(dòng)等。可通過(guò)血清睪酮檢測(cè)確診，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮膠丸、甲睪酮片等雄激素補(bǔ)充藥物，同時(shí)配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)和鋅元素補(bǔ)充。

2、心理壓力

工作壓力、家庭矛盾或焦慮抑郁等心理因素可直接抑制性興奮。這類情況多表現(xiàn)為晨勃正常但性生活時(shí)勃起困難，可能伴有失眠、易怒等癥狀。建議通過(guò)心理咨詢緩解壓力，配偶配合減輕心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸達(dá)泊西汀等助勃藥物。

3、慢性疾病

糖尿病、高血壓等慢性病會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，影響陰莖血流灌注。這類患者通常伴有原發(fā)病癥狀，如多飲多尿、頭暈等。需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他達(dá)拉非等PDE5抑制劑改善勃起功能，同時(shí)監(jiān)測(cè)心血管狀況。

4、藥物副作用

部分降壓藥、抗抑郁藥可能干擾勃起功能，如鹽酸普萘洛爾、帕羅西汀等。停藥或換藥后功能多可恢復(fù)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。用藥期間可配合盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)。

5、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期吸煙、酗酒或缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血管硬化，影響陰莖海綿體充血。這類患者往往伴有體能下降、肥胖等問(wèn)題。需要戒煙限酒，增加有氧運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充精氨酸等有助于血管舒張的營(yíng)養(yǎng)素，必要時(shí)聯(lián)合物理治療如真空負(fù)壓裝置。

建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅和維生素E的食物，避免高脂飲食。保持每周3次以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。配偶應(yīng)給予充分理解支持，避免施加心理壓力。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他不適，需到男科或內(nèi)分泌科進(jìn)行激素水平、血糖、血脂等系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性疾病后，可考慮結(jié)合中醫(yī)調(diào)理或行為療法。注意所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行服用壯陽(yáng)保健品。