丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高有哪些原因

博禾醫(yī)生
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道疾病等原因有關(guān)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),輕度升高常見于生理性因素,持續(xù)顯著升高需警惕病理性肝損傷。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶釋放入血。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇等保肝藥物治療。
非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝可引起肝細(xì)胞脂肪變性,伴隨丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度至中度升高。患者多伴有肥胖、血脂異常等代謝問題。治療需控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等護(hù)肝藥物。
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能損傷肝細(xì)胞膜。表現(xiàn)為用藥后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶進(jìn)行性升高,停藥后多可恢復(fù)。嚴(yán)重者需使用谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等解毒劑,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物蓄積,引發(fā)肝細(xì)胞線粒體功能障礙。患者常有每日飲酒超過(guò)40克乙醇的歷史,戒酒后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可逐漸下降。治療需絕對(duì)戒酒,補(bǔ)充B族維生素,重癥需用糖皮質(zhì)激素。
膽管結(jié)石、膽管炎等疾病可引起膽汁淤積,間接導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。患者多合并堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色大便等表現(xiàn)。需行超聲或MRCP檢查,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡取石或外科手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高應(yīng)避免飲酒、熬夜等加重肝損傷的行為,減少高脂飲食攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若持續(xù)異常需完善肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查,由消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。注意避免自行服用保肝藥物掩蓋病情變化。
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