腦室炎是怎么回事 腦室炎出現(xiàn)的幾個原因細說
腦室炎可能由腦外傷、腦部手術(shù)、鄰近感染擴散、血行感染、先天畸形等原因引起，可通過抗生素治療、腦室引流、原發(fā)感染控制、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)矯正等方式治療。
1、腦外傷
頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致顱骨骨折或硬膜破損，細菌通過破損處侵入腦室系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。需保持臥床休息，避免劇烈活動，同時進行影像學(xué)檢查評估損傷程度。臨床常用頭孢曲松鈉、萬古霉素等藥物進行抗感染治療。
2、腦部手術(shù)
神經(jīng)外科手術(shù)過程中可能將外界病原體帶入腦室，開顱手術(shù)或腦室穿刺都可能破壞血腦屏障。術(shù)后發(fā)熱、意識模糊是典型表現(xiàn)。需嚴格無菌操作，術(shù)后監(jiān)測腦脊液指標(biāo)。美羅培南、利奈唑胺等廣譜抗生素常用于術(shù)后預(yù)防性抗感染。
3、鄰近感染擴散
中耳炎、鼻竇炎等頭頸部感染可能通過解剖通道蔓延至腦室。伴隨原發(fā)部位紅腫熱痛癥狀。需同時治療原發(fā)灶，乳突根治術(shù)可清除中耳病灶。根據(jù)藥敏試驗選擇穿透血腦屏障較好的抗生素如氯霉素。
4、血行感染
身體其他部位感染灶的病原體通過血液循環(huán)進入腦室，常見于敗血癥患者。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。血培養(yǎng)可明確病原體，需足療程使用敏感抗生素。免疫低下者需配合丙種球蛋白支持治療。
5、先天畸形
腦室系統(tǒng)發(fā)育異常如導(dǎo)水管狹窄易導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，繼發(fā)感染風(fēng)險增高。嬰幼兒多見頭圍異常增大。需神經(jīng)外科評估是否行腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后使用頭孢噻肟預(yù)防感染。
腦室炎患者應(yīng)保持環(huán)境安靜避光，飲食以高蛋白流質(zhì)為主，注意維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期可進行認知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查腦脊液常規(guī)。出現(xiàn)頸部強直、持續(xù)高熱等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。預(yù)防重點在于控制全身感染灶，頭部外傷后及時清創(chuàng)，術(shù)后嚴格遵循抗感染方案。
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