竇房折返性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
竇房折返性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)迷走神經(jīng)刺激、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、射頻消融術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。竇房折返性心動(dòng)過(guò)速通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、自主神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失衡、藥物副作用、器質(zhì)性心臟病等原因引起。
1、迷走神經(jīng)刺激：
通過(guò)按壓頸動(dòng)脈竇或冷水敷面等物理方法刺激迷走神經(jīng)，可短暫抑制心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。該方法適用于突發(fā)性、癥狀較輕的病例，操作簡(jiǎn)單且無(wú)藥物副作用，但效果可能不持久。
2、β受體阻滯劑：
普萘洛爾、美托洛爾等藥物可降低心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性，減慢竇房結(jié)傳導(dǎo)。這類藥物適用于頻繁發(fā)作或伴有心悸、胸悶癥狀的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免支氣管哮喘患者使用。
3、鈣通道阻滯劑：
維拉帕米、地爾硫卓等藥物通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流，延長(zhǎng)竇房結(jié)不應(yīng)期。對(duì)于β受體阻滯劑無(wú)效或禁忌的患者可作為替代選擇，可能引起便秘、低血壓等不良反應(yīng)。
4、射頻消融術(shù)：
通過(guò)導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路，根治性治療成功率可達(dá)90%以上。適用于藥物控制不佳、反復(fù)發(fā)作或伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者，術(shù)前需完善電生理檢查明確病灶位置。
5、生活方式調(diào)整：
限制咖啡因和酒精攝入、規(guī)律作息、控制情緒波動(dòng)可減少發(fā)作頻率。可能與自主神經(jīng)張力調(diào)節(jié)相關(guān)，建議結(jié)合心率監(jiān)測(cè)記錄觸發(fā)因素，肥胖患者需控制體重。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，避免暴飲暴食。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)采取坐位，記錄發(fā)作時(shí)間和誘因，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)，合并器質(zhì)性心臟病患者需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
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