腸套疊有危險嗎 認識腸套疊帶來的危害

博禾醫(yī)生
腸套疊屬于兒科急腹癥,可能引發(fā)腸梗阻、腸壞死等嚴重并發(fā)癥。其危害程度主要與套疊部位、持續(xù)時間及是否及時干預(yù)有關(guān)。
腸套疊會導(dǎo)致腸腔機械性阻塞,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐和果醬樣大便。未及時復(fù)位可能造成近端腸管擴張,引發(fā)水電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。嬰幼兒因腸壁薄弱更易發(fā)生完全性梗阻。
套疊部腸系膜血管受壓可導(dǎo)致局部血供中斷,6-12小時內(nèi)可能發(fā)生黏膜壞死,24小時后易出現(xiàn)全層腸壁穿孔。臨床可見腹肌緊張、發(fā)熱等腹膜炎體征,需緊急手術(shù)切除壞死腸段。
頻繁嘔吐和禁食易引發(fā)中重度脫水,嬰幼兒血容量少,可能快速進展為低血容量性休克。需監(jiān)測尿量、毛細血管再充盈時間等指標,及時靜脈補液糾正循環(huán)衰竭。
腸黏膜屏障破壞后,腸道細菌易位可引發(fā)敗血癥或腹腔膿腫。常見致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌,需根據(jù)藥敏試驗選用頭孢三代等抗生素治療。
約10%患兒空氣灌腸復(fù)位后會復(fù)發(fā),多見于回盲部解剖異常或腸息肉等病理性誘因。復(fù)發(fā)次數(shù)超過3次需排查梅克爾憩室、過敏性紫癜等基礎(chǔ)疾病。
發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)哭鬧、蜷縮體位或血便時應(yīng)立即就醫(yī)。發(fā)病48小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,超過72小時或出現(xiàn)腹膜刺激征需剖腹探查。恢復(fù)期建議少量多餐喂養(yǎng)低渣食物,避免劇烈哭鬧誘發(fā)腸蠕動紊亂。定期隨訪腹部超聲觀察腸管愈合情況,合并腸道畸形者需擇期手術(shù)矯正。
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