一歲小孩子又吐又拉又發(fā)燒怎么回事

博禾醫(yī)生
一歲幼兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱可能由輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、乳糖不耐受、飲食不當(dāng)或中耳炎等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、藥物干預(yù)等方式緩解。
輪狀病毒是嬰幼兒秋季腹瀉常見病原體,通過(guò)糞口途徑傳播。典型表現(xiàn)為水樣便每日10-20次,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,發(fā)熱通常不超過(guò)39℃。確診需糞便抗原檢測(cè),治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。病程一般持續(xù)5-7天,需注意尿量及精神狀態(tài)變化。
沙門氏菌或大腸桿菌感染可能導(dǎo)致黏液膿血便,伴隨持續(xù)高熱。可能與進(jìn)食不潔食物有關(guān),糞便檢查可見白細(xì)胞及紅細(xì)胞。輕癥可使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,重癥需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)嗜睡或尿少需急診處理。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見于腸炎后,表現(xiàn)為進(jìn)食母乳或奶粉后腹脹、水樣便。可通過(guò)糞便還原糖檢測(cè)確診,建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,癥狀緩解后逐漸過(guò)渡回常規(guī)喂養(yǎng)。需保證其他營(yíng)養(yǎng)攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間禁食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
過(guò)早添加高糖高脂輔食或食物過(guò)敏可能刺激胃腸道。常見于初次嘗試蛋類、海鮮等致敏食物后,可能伴有皮疹或面部腫脹。建議暫停新添加輔食,記錄飲食日記排查過(guò)敏原。輕度過(guò)敏可口服西替利嗪等抗組胺藥物,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
嬰幼兒咽鼓管解剖特點(diǎn)易致中耳感染,發(fā)熱可能為唯一癥狀,部分患兒會(huì)因吞咽疼痛拒食嘔吐。需耳鏡檢查鼓膜充血情況,確診后使用阿莫西林等抗生素治療。哺乳時(shí)保持頭高位,避免臥位喂奶加重反流。
護(hù)理期間需維持室內(nèi)空氣流通,每日測(cè)量體溫3-4次。腹瀉患兒每次便后用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜,預(yù)防尿布皮炎。發(fā)熱期可少量多次飲用蘋果汁補(bǔ)充電解質(zhì),恢復(fù)期逐步增加米湯、爛面條等低渣飲食。觀察患兒活動(dòng)力、尿量及皮膚彈性,若12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿、持續(xù)嗜睡或嘔吐物帶血絲,需立即兒科急診。痊愈后建議補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防相關(guān)感染。
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