兒童一個腎先天性萎縮怎么辦

博禾醫(yī)生
兒童單側(cè)腎先天性萎縮可通過定期監(jiān)測、營養(yǎng)管理、并發(fā)癥預(yù)防、藥物治療及必要時手術(shù)干預(yù)等方式處理。該情況通常由胚胎發(fā)育異常、血管供應(yīng)不足、遺傳因素、尿路梗阻或感染等因素引起。
每6-12個月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查,動態(tài)評估健側(cè)腎臟代償情況。監(jiān)測重點包括健側(cè)腎臟體積增長、腎小球濾過率及尿蛋白指標(biāo),若出現(xiàn)代償性肥大超過20%或腎功能下降需及時干預(yù)。
控制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制高鹽食品,每日鈉攝入不超過3克,避免加重健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充維生素D3和鈣劑預(yù)防代謝性骨病。
重點防范高血壓和尿路感染,建議每日早晚監(jiān)測血壓。每年接種流感疫苗,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)反復(fù)尿頻尿急時需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,確診后及時進(jìn)行抗感染治療。
出現(xiàn)蛋白尿時可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物,高血壓患者建議使用鈣通道阻滯劑。合并腎性貧血需皮下注射促紅細(xì)胞生成素,同時配合鐵劑補(bǔ)充。所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
當(dāng)萎縮腎臟引發(fā)頑固性高血壓、反復(fù)感染或惡變風(fēng)險時,可考慮腹腔鏡下腎切除術(shù)。若合并嚴(yán)重膀胱輸尿管反流,需同期進(jìn)行輸尿管再植術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)剩余腎功能保護(hù)。
日常需維持每日飲水量1500-2000毫升,避免劇烈碰撞腰部區(qū)域。建議選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運動,每學(xué)期體檢時重點檢查尿常規(guī)和血壓。飲食注意均衡搭配,適量增加山藥、黑芝麻等健脾益腎食材。建立規(guī)律作息習(xí)慣,保證每日睡眠8-10小時,避免過度疲勞。家長應(yīng)記錄兒童每日尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就診腎內(nèi)科專科。
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