尿道結石要手術么 2種情況下尿道結石要手術

博禾醫(yī)生
尿道結石是否需要手術主要取決于結石大小和位置,兩種需手術的情況為結石直徑超過6毫米或引發(fā)尿路梗阻。尿道結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道鏡取石、開放手術取石、預防復發(fā)措施。
直徑小于6毫米的結石可通過藥物促進排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等中成藥,這類藥物具有利尿通淋作用,可松弛輸尿管平滑肌。用藥期間需配合每日飲水2000毫升以上,適度跳躍運動幫助結石移動。
適用于6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,術后需配合藥物排石。該治療可能導致血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,嚴重心血管疾病患者禁用。
針對卡壓在尿道或膀胱出口的結石,采用尿道鏡直視下鈥激光碎石或取石鉗直接取出。該方法創(chuàng)傷小恢復快,但需硬膜外麻醉,術后可能發(fā)生尿道黏膜損傷或感染。
適用于超過20毫米的鹿角形結石或合并嚴重尿路畸形者。通過腰部切口直接取出結石,需留置腎造瘺管2周。開放手術創(chuàng)傷較大,現(xiàn)已逐漸被微創(chuàng)技術替代。
結石成分分析顯示80%為草酸鈣結石,需控制高草酸食物如菠菜、竹筍攝入。每日保持尿量2000毫升以上,定期復查泌尿系超聲。伴有甲狀旁腺功能亢進等代謝疾病者需同步治療原發(fā)病。
術后恢復期應保持每日飲水2500-3000毫升,避免濃茶咖啡等利尿飲品。適度進行慢跑、跳繩等縱向運動促進殘存碎石排出,但需避免劇烈運動導致傷口出血。飲食需根據(jù)結石成分調(diào)整,草酸鈣結石患者限制堅果巧克力攝入,尿酸結石患者需減少動物內(nèi)臟海鮮。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腰痛或肉眼血尿需立即返院復查,警惕尿源性膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
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