支氣管擴(kuò)張會(huì)有什么并發(fā)癥
支氣管擴(kuò)張可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要包括反復(fù)肺部感染、咯血、呼吸衰竭、肺源性心臟病和肺膿腫。
1、肺部感染：
支氣管擴(kuò)張患者因氣道結(jié)構(gòu)異常，分泌物易滯留導(dǎo)致細(xì)菌滋生。銅綠假單胞菌和流感嗜血桿菌是常見致病菌，臨床表現(xiàn)為咳嗽加重、膿痰增多。需通過痰培養(yǎng)針對性使用抗生素，急性期可選用頭孢哌酮舒巴坦或左氧氟沙星治療。
2、咯血：
擴(kuò)張的支氣管血管破裂可引發(fā)咯血，輕者為痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大咯血危及生命。這與支氣管動(dòng)脈增生、血管壁薄弱有關(guān)。出血量超過200毫升需緊急介入治療，臨床常用垂體后葉素收縮血管，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、呼吸衰竭：
廣泛支氣管病變會(huì)導(dǎo)致有效通氣面積減少，長期缺氧可能誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。患者出現(xiàn)口唇紫紺、嗜睡等癥狀，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60毫米汞柱。需長期氧療配合無創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。
4、肺心病：
持續(xù)肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致右心室肥厚擴(kuò)張，最終發(fā)展為肺源性心臟病。表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張，超聲心動(dòng)圖顯示右心室增大。治療需控制感染、改善通氣，配合利尿劑減輕心臟負(fù)荷，慎用強(qiáng)心藥物。
5、肺膿腫：
局部支氣管阻塞合并感染可能形成肺膿腫，胸部CT可見含氣液平的空洞。金黃色葡萄球菌和厭氧菌是主要病原體，除抗生素治療外，體位引流有助于膿液排出。遷延不愈者需考慮經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)切除。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保持每日1500毫升以上飲水量稀釋痰液，堅(jiān)持體位引流配合叩背排痰。飲食選擇高蛋白、高維生素食物增強(qiáng)免疫力，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，寒冷季節(jié)注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能與胸部影像，出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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