50歲停經(jīng)10個(gè)月后又來了怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
停經(jīng)10個(gè)月后再次出血可能由生理性卵巢功能波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、激素水平紊亂、子宮肌瘤或惡性腫瘤等因素引起,可通過激素治療、子宮內(nèi)膜診刮、藥物調(diào)理、手術(shù)切除或放化療等方式干預(yù)。
圍絕經(jīng)期女性卵巢功能尚未完全衰退,可能出現(xiàn)偶發(fā)排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落。表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血,無腹痛等伴隨癥狀。建議觀察1-2個(gè)月經(jīng)周期,若持續(xù)出血需檢測促卵泡激素和雌二醇水平。
長期無孕激素對(duì)抗的雌激素刺激易引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或息肉,臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。需行陰道超聲檢查內(nèi)膜厚度,必要時(shí)實(shí)施診斷性刮宮,病理確診后可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服黃體酮調(diào)節(jié)。
甲狀腺功能異常或腎上腺疾病會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌失調(diào),常伴有潮熱、心悸等更年期綜合征。需檢測甲狀腺功能五項(xiàng)和皮質(zhì)醇節(jié)律,確診后補(bǔ)充優(yōu)甲樂或地塞米松等藥物糾正原發(fā)病。
肌壁間肌瘤可能因退行性變引發(fā)出血,多伴隨下腹墜脹感。超聲檢查可明確肌瘤位置大小,直徑小于5厘米者可口服米非司酮縮瘤,大于5厘米建議行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌早期可表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血,常合并陰道排液或消瘦。需行HPV檢測、腫瘤標(biāo)志物篩查及分段診刮,確診后根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)配合順鉑化療或放射治療。
建議每日記錄出血量和持續(xù)時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食。可適量增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入,每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉。定期婦科檢查應(yīng)包括宮頸TCT、HPV檢測和盆腔超聲,發(fā)現(xiàn)異常出血持續(xù)超過2周或伴隨貧血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。圍絕經(jīng)期女性應(yīng)保持規(guī)律作息,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,避免濫用雌激素類保健品。
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