銅綠色假單胞菌肺炎怎么辦
關(guān)鍵詞：#肺炎
銅綠色假單胞菌肺炎可通過(guò)抗生素治療、氣道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。銅綠色假單胞菌肺炎通常由醫(yī)院感染、免疫功能低下、慢性肺部疾病、醫(yī)療器械污染、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素等原因引起。
1、抗生素治療：
銅綠色假單胞菌對(duì)多種抗生素具有天然耐藥性，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、美羅培南等碳青霉烯類藥物。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免二重感染。
2、氣道管理：
保持呼吸道通暢是重要輔助治療手段。可采用霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑幫助排痰，必要時(shí)進(jìn)行纖維支氣管鏡灌洗清除分泌物。體位引流和叩背排痰適用于痰液黏稠患者，每日2-3次效果顯著。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
高蛋白高熱量飲食有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。建議每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，可選擇魚(yú)肉、蛋清、乳清蛋白等易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。必要時(shí)可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充。
4、免疫調(diào)節(jié)：
對(duì)于免疫功能低下患者，需針對(duì)性改善免疫狀態(tài)。靜脈注射免疫球蛋白可短期提升抗體水平，胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
密切監(jiān)測(cè)呼吸衰竭、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估肺部病灶變化，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?duì)于機(jī)械通氣患者需嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。
銅綠色假單胞菌肺炎患者日常需保持環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸其他感染源。飲食宜清淡易消化，多食用富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，每次10-15分鐘，每日2-3次。保證充足睡眠，避免勞累。出院后定期隨訪胸部CT，觀察肺部病灶吸收情況。注意手衛(wèi)生，接觸呼吸道分泌物后及時(shí)消毒。合并慢性肺部疾病患者需持續(xù)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，改善肺功能。
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