轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于什么疾病
關(guān)鍵詞：#腹痛
轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、克羅恩病、右側(cè)輸尿管結(jié)石、女性盆腔炎性疾病。疼痛最初多位于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、局部腹膜刺激征等癥狀。
1、急性闌尾炎：
典型表現(xiàn)為臍周或上腹部疼痛6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，可能伴有食欲減退、低熱、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛。炎癥進(jìn)展可導(dǎo)致闌尾穿孔或周圍膿腫形成，需通過血常規(guī)、超聲或CT確診，輕癥可抗生素保守治療，重癥需闌尾切除術(shù)。
2、腸系膜淋巴結(jié)炎：
多見于兒童及青少年，常繼發(fā)于上呼吸道感染，疼痛性質(zhì)與闌尾炎相似但程度較輕，腹部超聲可見腸系膜淋巴結(jié)腫大。治療以抗感染和對(duì)癥處理為主，需與闌尾炎鑒別避免不必要手術(shù)。
3、克羅恩病：
慢性腸道炎癥性疾病急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)右下腹痛，多伴隨腹瀉、體重下降、肛周病變等特征。結(jié)腸鏡檢查可見節(jié)段性縱行潰瘍和鋪路石樣改變，需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療如硫唑嘌呤、英夫利昔單抗等控制病情。
4、右側(cè)輸尿管結(jié)石：
結(jié)石移動(dòng)至輸尿管下段時(shí)可放射至右下腹，疼痛呈陣發(fā)性絞痛伴血尿，超聲或CT可顯示結(jié)石位置及腎積水程度。治療根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
5、女性盆腔炎性疾病：
輸卵管卵巢膿腫或盆腔腹膜炎可引起右下腹痛，多伴陰道分泌物增多、異常出血及發(fā)熱，婦科檢查附件區(qū)壓痛明顯。需抗生素聯(lián)合治療，膿腫形成時(shí)需穿刺引流或手術(shù)切除。
出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛時(shí)應(yīng)禁食并盡快就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需注意飲食衛(wèi)生預(yù)防腸道感染，女性需保持會(huì)陰清潔，結(jié)石患者建議每日飲水2000毫升以上。急性期過后可逐步恢復(fù)清淡易消化飲食，如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及高脂食物。適度活動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但劇烈腹痛期間需臥床休息。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)克羅恩病等慢性疾病。
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