十二指腸腫瘤治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
十二指腸腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)切除、靶向藥物治療、化學(xué)治療、放射治療等方式治療。十二指腸腫瘤通常由遺傳因素、長期慢性炎癥刺激、環(huán)境致癌物暴露、基因突變、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
適用于早期黏膜層腫瘤,通過內(nèi)鏡器械直接切除病灶。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但對浸潤較深的腫瘤存在局限性。術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡評估腫瘤浸潤深度,術(shù)后需定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
胰十二指腸切除術(shù)適用于局部進(jìn)展期腫瘤,需切除部分胃、十二指腸、胰頭及膽總管。保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)可減少術(shù)后傾倒綜合征發(fā)生。手術(shù)并發(fā)癥包括胰瘺、膽瘺和延遲性胃排空障礙。
針對HER2陽性腫瘤可使用曲妥珠單抗,抗血管生成藥物如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血供。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn),用藥期間需監(jiān)測心臟功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。
常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱,或伊立替康聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶。化療可引起骨髓抑制和周圍神經(jīng)毒性,需定期檢查血常規(guī)和肝功能。姑息性化療可延長晚期患者生存期。
三維適形放療可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域,減少周圍正常組織損傷。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積,術(shù)后放療降低局部復(fù)發(fā)率。常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制,需配合營養(yǎng)支持治療。
十二指腸腫瘤患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量、低脂飲食,少食多餐減輕消化道負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。術(shù)后早期需進(jìn)行胃腸功能康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加活動量。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持治療。
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