非活動(dòng)性肺結(jié)核是什么意思
非活動(dòng)性肺結(jié)核指既往感染結(jié)核分枝桿菌后病灶已鈣化或纖維化，無(wú)活動(dòng)性炎癥及傳染性的穩(wěn)定狀態(tài)。非活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷依據(jù)主要有病灶穩(wěn)定超過(guò)6個(gè)月、痰涂片陰性、無(wú)結(jié)核中毒癥狀、影像學(xué)特征性改變、免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果支持。
1、病灶穩(wěn)定：
胸部影像學(xué)顯示病灶為纖維條索影或鈣化灶，且持續(xù)6個(gè)月以上無(wú)變化。這類(lèi)病灶通常不需要抗結(jié)核治療，但需定期隨訪觀察，建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病灶變化情況。
2、痰涂片陰性：
連續(xù)3次痰涂片抗酸染色檢測(cè)均為陰性結(jié)果，表明呼吸道不存在具有傳染性的結(jié)核分枝桿菌。即使影像學(xué)存在陳舊病灶，只要符合痰檢陰性標(biāo)準(zhǔn)即可判定為非活動(dòng)性，但合并免疫缺陷者需增加檢測(cè)頻次。
3、癥狀缺失：
患者無(wú)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，無(wú)咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。需注意部分老年人或糖尿病患者癥狀可能不典型，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷。
4、影像特征：
胸部CT可見(jiàn)邊界清晰的纖維增殖灶、鈣化結(jié)節(jié)或胸膜增厚，無(wú)浸潤(rùn)性病變、樹(shù)芽征或空洞等活動(dòng)性表現(xiàn)。閱片時(shí)需注意與肺癌、真菌感染等鑒別，對(duì)于直徑超過(guò)1厘米的孤立結(jié)節(jié)建議進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查。
5、免疫學(xué)檢測(cè)：
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)可能出現(xiàn)弱陽(yáng)性或陰性，γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果需結(jié)合臨床解讀。免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性，此時(shí)需依賴分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert等新技術(shù)評(píng)估結(jié)核菌存活狀態(tài)。
非活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)。注意居室通風(fēng)換氣，避免密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者，吸煙者必須戒煙。每年春秋季可進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，選用黃芪、山藥等藥食同源食材增強(qiáng)免疫力，但需避免盲目服用所謂"抗結(jié)核偏方"。若出現(xiàn)咳嗽超過(guò)2周、不明原因體重下降等癥狀需及時(shí)就診復(fù)查。
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