腰間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈曲狀態(tài)。臥床可減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根水腫,多數(shù)患者疼痛可在1-2周內(nèi)明顯減輕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作。
急性期48小時后可進行超短波、紅外線等理療促進炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。配合推拿手法松解腰部肌肉痙攣,但需避免暴力旋轉(zhuǎn)手法。游泳、麥肯基療法等運動康復(fù)可增強核心肌群穩(wěn)定性。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進神經(jīng)修復(fù)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間盤臭氧消融術(shù),通過穿刺注入臭氧氣體溶解突出髓核。膠原酶溶解術(shù)可選擇性降解突出組織,椎間孔鏡技術(shù)能直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進行性肌力下降時需行開放性手術(shù),常見術(shù)式包括椎間盤切除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)可徹底解除神經(jīng)壓迫,但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標準體重,避免提重物及突然彎腰動作。睡眠時采用側(cè)臥位屈膝姿勢,選擇硬度適中的床墊。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚等食物。堅持游泳、小燕飛等低沖擊運動增強腰背肌力量,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)減退需立即就醫(yī)。
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