急性球后視神經(jīng)炎的病因有哪些

博禾醫(yī)生
急性球后視神經(jīng)炎可能由病毒感染、自身免疫異常、多發(fā)性硬化、代謝障礙及中毒性因素等原因引起。
部分患者在發(fā)病前有上呼吸道或消化道病毒感染史,病毒可能通過(guò)血行或直接侵襲視神經(jīng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)病原體包括流感病毒、腺病毒等,需結(jié)合抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療。
自身抗體攻擊視神經(jīng)髓鞘是重要發(fā)病機(jī)制,可能與甲狀腺相關(guān)眼病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相關(guān)。臨床表現(xiàn)為視力急劇下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛,需通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療控制炎癥。
約20%多發(fā)性硬化患者以視神經(jīng)炎為首發(fā)癥狀,MRI可見(jiàn)視神經(jīng)增粗強(qiáng)化。此類(lèi)患者需長(zhǎng)期免疫抑制劑治療以延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘進(jìn)展。
糖尿病、維生素B12缺乏等代謝性疾病可導(dǎo)致視神經(jīng)缺血缺氧性損傷。控制原發(fā)病同時(shí)需補(bǔ)充神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺,改善線(xiàn)粒體功能。
長(zhǎng)期接觸甲醇、乙胺丁醇等神經(jīng)毒性物質(zhì)會(huì)選擇性損害視神經(jīng)。急性中毒需立即脫離接觸源并使用解毒劑,慢性損傷需配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜及深海魚(yú)類(lèi)。避免吸煙及過(guò)量飲酒,規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,恢復(fù)期定期復(fù)查視野及視覺(jué)誘發(fā)電位,若出現(xiàn)視力再次下降或頭痛嘔吐需立即就醫(yī)。
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