吞咽有異物感疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
吞咽有異物感疼痛可能由咽喉炎、反流性食管炎、食管異物、甲狀腺疾病、食管腫瘤等原因引起,可通過抗感染治療、抑酸治療、內(nèi)鏡取異物、激素調(diào)節(jié)、手術(shù)切除等方式緩解。
咽喉黏膜受細菌或病毒感染引發(fā)炎癥反應,表現(xiàn)為吞咽時咽喉部灼痛伴異物感。急性期可見黏膜充血水腫,慢性期可能出現(xiàn)淋巴濾泡增生。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,配合咽喉噴霧緩解癥狀。
胃酸反流腐蝕食管下段黏膜,典型癥狀為胸骨后燒灼痛伴吞咽困難。長期反流可能導致食管狹窄,夜間平臥時癥狀加重。治療以質(zhì)子泵抑制劑為主,需配合抬高床頭、避免飽餐等生活方式調(diào)整。
魚刺、骨片等尖銳異物卡頓在食管狹窄處,造成局部黏膜撕裂傷。特征性表現(xiàn)為固定位置刺痛感,吞咽時加重。需通過食管鏡明確異物位置并取出,延誤處理可能導致食管穿孔或縱隔感染。
甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)壓迫食管,產(chǎn)生持續(xù)性吞咽梗阻感。可能伴隨頸部腫塊、聲音嘶啞等癥狀。超聲檢查可明確病變性質(zhì),良性結(jié)節(jié)需甲狀腺素抑制治療,惡性病變需手術(shù)切除。
食管癌早期表現(xiàn)為間歇性吞咽不適,進展期出現(xiàn)進行性吞咽困難伴胸痛。好發(fā)于食管中下段,內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)菜花樣腫物。治療方案取決于分期,包括手術(shù)切除、放化療等綜合治療。
日常應注意保持口腔清潔,避免進食過硬、過燙食物。反流患者睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭15-20厘米。長期吞咽不適需及時進行胃鏡檢查,40歲以上人群建議定期篩查食管病變。適當練習吞咽肌肉訓練操有助于改善功能性吞咽障礙,癥狀持續(xù)兩周以上應盡早就醫(yī)明確病因。
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