下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如何診治
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式診治。該病主要由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎癥、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、生活方式干預(yù)：
戒煙限酒可減緩病情進(jìn)展，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮。控制血壓血糖血脂在正常范圍，減少高脂飲食攝入，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。保持體重指數(shù)低于24，避免久坐不動(dòng)。
2、抗血小板治療：
使用阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷能阻斷ADP受體，西洛他唑具有擴(kuò)張血管作用。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用，定期監(jiān)測凝血功能。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，避免藥物相互作用。
3、血管擴(kuò)張治療：
貝前列腺素鈉可改善微循環(huán)，己酮可可堿能降低血液黏稠度。嚴(yán)重間歇性跛行者可使用沙格雷酯，該藥能選擇性拮抗5-HT2受體。用藥期間需觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。
4、血運(yùn)重建手術(shù)：
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)適用于局限性狹窄，通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)血流。動(dòng)脈旁路移植術(shù)多用于長段閉塞，取自體大隱靜脈或人工血管搭橋。術(shù)后需抗凝治療，監(jiān)測移植血管通暢情況。
5、截肢處理：
出現(xiàn)不可逆性壞疽需行截肢術(shù)，根據(jù)壞死平面選擇趾關(guān)節(jié)離斷或膝下截肢。術(shù)前評估全身狀況，控制感染后手術(shù)。術(shù)后進(jìn)行殘肢塑形和康復(fù)訓(xùn)練，裝配假肢恢復(fù)行走功能。
日常需穿著寬松棉襪避免摩擦，洗腳水溫不超過40℃防止?fàn)C傷。飲食選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每周3次30分鐘騎自行車鍛煉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。定期復(fù)查踝肱指數(shù)和血管超聲，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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