肌張力減低容易與哪些疾病混淆

博禾醫(yī)生
肌張力減低容易與脊髓性肌萎縮癥、吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、帕金森病等疾病混淆。鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)特征。
脊髓性肌萎縮癥屬于遺傳性神經(jīng)肌肉疾病,主要因運(yùn)動神經(jīng)元存活基因1突變導(dǎo)致脊髓前角細(xì)胞退化。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性對稱性肢體近端肌無力,肌電圖顯示神經(jīng)源性損害。與單純肌張力減低的區(qū)別在于該病伴隨肌萎縮和腱反射消失,基因檢測可確診。
吉蘭-巴雷綜合征是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,多由感染后免疫異常引發(fā)。特征為快速進(jìn)展的肢體弛緩性癱瘓,腦脊液檢查可見蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。與肌張力減低的差異在于該病常伴有感覺異常和腦神經(jīng)受累,神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測有助于鑒別。
多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,病灶時空多發(fā)性是其特點(diǎn)。當(dāng)病變累及小腦或脊髓時可出現(xiàn)肌張力減低,但多伴隨共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等體征。頭顱MRI顯示腦室周圍白質(zhì)多發(fā)性斑塊是重要鑒別依據(jù)。
重癥肌無力屬于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病,由乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)。特征性表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌易疲勞性,新斯的明試驗陽性。與肌張力減低的區(qū)別在于癥狀波動性和抗體檢測結(jié)果,重復(fù)神經(jīng)電刺激可見遞減現(xiàn)象。
帕金森病晚期可能出現(xiàn)肌張力減低現(xiàn)象,但早期典型表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩。黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)功能紊亂,左旋多巴治療有效可幫助鑒別。DAT-PET顯像顯示紋狀體多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體攝取減少是重要診斷依據(jù)。
對于出現(xiàn)肌張力減低的患者,建議保持適度運(yùn)動以延緩肌肉萎縮,如水中行走、抗阻力訓(xùn)練等低沖擊性活動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)增加維生素D和鈣質(zhì)補(bǔ)充。日常注意預(yù)防跌倒,居家環(huán)境應(yīng)移除障礙物并安裝扶手。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估和康復(fù)治療有助于改善生活質(zhì)量,若出現(xiàn)呼吸困難或吞咽障礙需立即就醫(yī)。
兒童免疫系統(tǒng)疾病早期的癥狀
耳朵癢是怎么回事 耳朵癢或是疾病前兆
腎積水是怎么引起的 這三種疾病均可引發(fā)腎積水
急性氣管支氣管炎需要與哪些疾病鑒別診斷
呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理該怎么做
哪些原因會導(dǎo)致眼屎過多 眼屎過多小心四種疾病來襲
雙手麻木是什么病征兆 雙手麻木或是三種疾病征兆
慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀有哪些
小兒腹瀉病相關(guān)疾病有哪些?
冬季前列腺疾病高發(fā)怎么辦 教你五個知識緩解前列腺疾病
神經(jīng)疾病診斷不明時應(yīng)該怎樣做
老人視物模糊的原因有哪些 視物模糊小心4種眼科疾病