新生兒黃疸的相關(guān)病因是什么
新生兒黃疸可能由生理性因素、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、膽道閉鎖等原因引起。
1、生理性因素：
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素水平升高。多數(shù)足月兒在出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長至2-4周，期間需密切監(jiān)測膽紅素水平變化。
2、母乳性黃疸：
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可分解腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素，增加腸肝循環(huán)。分為早發(fā)型（生后3-4天出現(xiàn)）和遲發(fā)型（生后1周后持續(xù)）。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯消退是重要診斷依據(jù)，但無需中斷母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)監(jiān)測即可。
3、溶血性疾病：
母嬰血型不合（如ABO或Rh血型不合）導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生過量膽紅素。患兒除皮膚黃染外，可伴有貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者出現(xiàn)膽紅素腦病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性等表現(xiàn)。
4、感染因素：
新生兒敗血癥、尿路感染、TORCH感染等均可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝。感染性黃疸往往伴有發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、吃奶減少等全身癥狀，血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查。
5、膽道閉鎖：
先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查可見膽囊發(fā)育不良或缺失，肝活檢可確診。需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，否則將發(fā)展為膽汁性肝硬化。
新生兒黃疸護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，每日監(jiān)測黃疸范圍變化。母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)每2-3小時(shí)一次。選擇透氣的淺色衣物便于觀察皮膚顏色，避免陽光直射眼睛的情況下可適當(dāng)日光浴。出現(xiàn)黃疸持續(xù)加深、嗜睡拒奶、四肢強(qiáng)直等異常表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及溶血性疾病患兒應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療，必要時(shí)輸注白蛋白或進(jìn)行換血療法。
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