食道癌發(fā)生食管損傷的原因
關(guān)鍵詞：#食道癌
食道癌發(fā)生食管損傷可能由長(zhǎng)期胃酸反流、吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、食管慢性炎癥及遺傳因素等原因引起。
1、胃酸反流：
胃食管反流病導(dǎo)致胃酸頻繁刺激食管黏膜，長(zhǎng)期作用下引發(fā)巴雷特食管，這是食道癌前病變。胃酸中的鹽酸和胃蛋白酶會(huì)直接腐蝕食管上皮細(xì)胞，造成細(xì)胞DNA損傷。質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
2、吸煙飲酒：
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有明確致癌性，會(huì)破壞食管黏膜屏障功能。吸煙者患鱗狀細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)增加3-8倍，同時(shí)飲酒會(huì)協(xié)同增強(qiáng)致癌效應(yīng)。戒煙限酒是重要預(yù)防手段，戒煙5年后風(fēng)險(xiǎn)可下降50%。
3、飲食因素：
長(zhǎng)期進(jìn)食燙食（超過(guò)65℃）會(huì)燙傷食管黏膜，反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中易發(fā)生基因突變。腌制食品含亞硝酸鹽，霉變食物含黃曲霉毒素，均為1類致癌物。建議增加新鮮蔬果攝入，其維生素C可阻斷亞硝胺合成。
4、慢性炎癥：
賁門失弛緩癥、食管憩室等疾病導(dǎo)致食物滯留，引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。炎癥細(xì)胞釋放的活性氧自由基會(huì)損傷DNA，慢性刺激還可能導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生。定期胃鏡監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
5、遺傳易感：
PLCE1、C20orf54等基因突變與食道癌發(fā)病相關(guān)，有家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增高2-4倍。這類人群更需避免其他危險(xiǎn)因素，建議40歲后每2年進(jìn)行食管內(nèi)鏡篩查，發(fā)現(xiàn)異常可及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
預(yù)防食道癌需建立健康生活方式，避免進(jìn)食過(guò)燙、粗糙或霉變食物，戒煙并限制酒精攝入。胃食管反流患者應(yīng)睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。適量補(bǔ)充維生素A、C、E及硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡治療獲得良好預(yù)后。
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