異源性促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征的臨床表現(xiàn)
異源性促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、低血鉀和糖代謝異常。這些癥狀主要由腫瘤異常分泌促腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多引起。
1、向心性肥胖：
向心性肥胖表現(xiàn)為面部圓潤(rùn)（滿月臉）、頸背部脂肪堆積（水牛背）和腹部膨隆，四肢相對(duì)纖細(xì)。這是由于皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪重新分布，同時(shí)抑制脂肪分解所致。患者體重可能在短期內(nèi)明顯增加，且常規(guī)減肥方法效果不佳。
2、皮膚紫紋：
皮膚出現(xiàn)寬大、紫紅色的條紋，多見(jiàn)于腹部、大腿內(nèi)側(cè)等部位。皮質(zhì)醇增多會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄、彈性纖維斷裂，皮下毛細(xì)血管顯露形成紫紋。紫紋寬度常超過(guò)1厘米，按壓不退色，與普通肥胖產(chǎn)生的白紋明顯不同。
3、高血壓：
血壓持續(xù)升高且難以控制是典型表現(xiàn)。皮質(zhì)醇具有鹽皮質(zhì)激素樣作用，可引起水鈉潴留和血管收縮。長(zhǎng)期高血壓可能引發(fā)頭痛、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心腎功能損害。
4、低血鉀：
血鉀水平降低可能導(dǎo)致肌無(wú)力、心律失常等癥狀。皮質(zhì)醇過(guò)量會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀，同時(shí)伴隨代謝性堿中毒。部分患者可能出現(xiàn)周期性麻痹，尤其在勞累或高糖飲食后發(fā)作。
5、糖代謝異常：
表現(xiàn)為糖耐量受損或顯性糖尿病，空腹血糖升高或餐后血糖波動(dòng)大。皮質(zhì)醇拮抗胰島素作用，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用，同時(shí)促進(jìn)肝糖原分解。患者可能出現(xiàn)多飲、多尿等典型糖尿病癥狀。
患者日常需注意低鹽、低糖、高蛋白飲食，控制每日熱量攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行散步、游泳等溫和鍛煉。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血鉀水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、心悸或肌無(wú)力加重時(shí)需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，防止紫紋部位感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解因外貌變化產(chǎn)生的焦慮情緒。
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