羊水過少需要做什么檢查？
羊水過少需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血液檢查、尿液化驗(yàn)及胎盤功能評估等綜合診斷。羊水過少的檢查方法主要有超聲測量羊水指數(shù)、胎心電子監(jiān)護(hù)評估胎兒狀態(tài)、母體血液生化檢測、尿液分析排除脫水因素、胎盤功能相關(guān)激素測定。
1、超聲檢查：
通過超聲測量羊水指數(shù)（AFI）或最大羊水池深度是診斷羊水過少的主要手段。羊水指數(shù)小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米可確診，超聲還能觀察胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流情況，輔助判斷病因。
2、胎心監(jiān)護(hù)：
無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）可評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。羊水過少可能導(dǎo)致臍帶受壓，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速或晚期減速提示胎兒窘迫，需結(jié)合生物物理評分進(jìn)一步判斷胎兒安危。
3、血液檢查：
檢測母體血清中β-hCG、甲胎蛋白等指標(biāo)，排除胎兒染色體異常或神經(jīng)管畸形。妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，需檢查肝腎功能、凝血功能及尿酸水平，評估母體基礎(chǔ)疾病對羊水量的影響。
4、尿液分析：
收集24小時(shí)尿量及尿比重，排除母體脫水導(dǎo)致的生理性羊水減少。尿蛋白定量檢測可鑒別子癇前期等病理因素，尿糖陽性需排查妊娠期糖尿病引發(fā)的羊水異常。
5、胎盤評估：
測定母血中胎盤生乳素（HPL）、雌三醇等激素水平，評估胎盤分泌功能。多普勒超聲檢測子宮動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，胎盤功能減退時(shí)血流阻力增高，可能導(dǎo)致羊水生成減少。
確診羊水過少后需增加每日飲水量至2000毫升以上，選擇椰子水、淡豆?jié){等電解質(zhì)飲品。左側(cè)臥位休息改善胎盤血流，每日監(jiān)測胎動(dòng)并記錄胎心變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境，控制食鹽攝入量在每日5克以內(nèi)。每周復(fù)查超聲及胎心監(jiān)護(hù)，妊娠34周后出現(xiàn)羊水過少伴胎兒生長受限時(shí)需考慮終止妊娠。
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