什么叫壓力性尿失禁 教你判斷壓力性尿失禁的方法

博禾醫(yī)生
壓力性尿失禁指腹壓增高時出現(xiàn)不自主漏尿現(xiàn)象,判斷方法包括觀察咳嗽漏尿、評估盆底肌功能、進行尿墊試驗、排除其他泌尿疾病以及結(jié)合影像學檢查。
典型表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或跳躍時出現(xiàn)尿液漏出。輕度者僅在劇烈活動時發(fā)生,重度者在日常行走或改變體位時即可出現(xiàn)。該癥狀與盆底肌松弛導致尿道閉合壓下降直接相關(guān),可通過記錄漏尿頻率和誘因輔助判斷。
通過指檢或肌電圖檢測盆底肌收縮力,正常盆底肌收縮應持續(xù)5秒以上且能重復3次。若收縮時間短于2秒或無法完成連續(xù)收縮,提示盆底肌功能障礙。居家可采用中斷排尿法自測,但需注意該方法僅作初步篩查。
1小時尿墊試驗是量化漏尿程度的金標準,試驗前飲水500毫升,完成規(guī)定動作后稱重尿墊。增重大于1克為陽性,2-10克屬輕度,10-50克為中度,超過50克屬重度。該結(jié)果可指導后續(xù)治療選擇。
需與急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等類型區(qū)分。壓力性尿失禁特征為突發(fā)腹壓增高時漏尿,無尿急感;而急迫性尿失禁常伴突發(fā)強烈尿意,充盈性尿失禁多存在排尿困難癥狀。尿流動力學檢查能明確分型。
超聲或MRI可觀察膀胱頸位置移動度,靜息狀態(tài)下膀胱頸下移超過1厘米或應力狀態(tài)下下移超過2厘米具有診斷意義。這些結(jié)構(gòu)性改變多與妊娠分娩或長期腹壓增高有關(guān)。
建議每日進行凱格爾運動強化盆底肌,具體方法為收縮肛門和陰道肌肉5秒后放松,重復10次為一組,每日3組。飲食上控制咖啡因攝入量,每日不超過200毫克,避免酒精等利尿物質(zhì)。肥胖者需通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動減重,體重每下降5%可顯著改善癥狀。選擇高纖維飲食預防便秘,排便時避免過度用力。外出可備用吸水護墊,但需每2小時更換以防感染。癥狀持續(xù)或加重時應至泌尿外科就診,中重度患者可考慮懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
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