黃疸病人眼睛為什么會(huì)發(fā)黃

博禾醫(yī)生
黃疸病人眼睛發(fā)黃是由于膽紅素在鞏膜沉積所致,主要與膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、膽道梗阻、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。
膽紅素是血紅蛋白分解產(chǎn)物,正常經(jīng)肝臟代謝后排出。當(dāng)血液中未結(jié)合膽紅素水平升高時(shí),脂溶性的未結(jié)合膽紅素易穿透富含彈性蛋白的鞏膜組織,形成特征性黃染。這種情況常見(jiàn)于新生兒生理性黃疸,多數(shù)可自行消退。
肝炎、肝硬化等肝臟病變會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞攝取和轉(zhuǎn)化膽紅素功能障礙,使結(jié)合膽紅素反流入血。這類患者除鞏膜黃染外,通常伴有皮膚瘙癢、陶土樣糞便等癥狀。臨床需通過(guò)肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估肝臟狀態(tài)。
紅細(xì)胞大量破壞時(shí)產(chǎn)生過(guò)量未結(jié)合膽紅素,超過(guò)肝臟處理能力。常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等,患者往往伴隨貧血、濃茶色尿等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、間接膽紅素顯著增高。
膽總管結(jié)石、胰頭癌等導(dǎo)致膽汁排泄受阻時(shí),結(jié)合膽紅素逆流入血引發(fā)梗阻性黃疸。這類患者鞏膜黃染呈進(jìn)行性加重,可能伴隨白陶土樣便和皮膚瘙癢。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。
吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病因尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性降低,影響膽紅素結(jié)合過(guò)程。這類患者黃疸常呈間歇性發(fā)作,應(yīng)激或饑餓時(shí)加重,但通常不伴其他器質(zhì)性損害。
黃疸患者日常需保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)代謝,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),注意觀察尿液和大便顏色變化。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)黃染伴食欲減退、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善肝功能、腹部超聲等檢查明確病因。
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