霍亂引起的腹瀉為什么性腹瀉
霍亂引起的腹瀉屬于分泌性腹瀉，主要由霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素導(dǎo)致腸道大量分泌液體所致。霍亂腹瀉的特點(diǎn)包括水樣便、無(wú)膿血、排便量極大且伴隨嚴(yán)重脫水。
1、腸毒素作用：
霍亂弧菌分泌的霍亂腸毒素會(huì)激活腸道上皮細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平持續(xù)升高。這種變化促使腸黏膜細(xì)胞大量向腸腔分泌氯化物、鈉離子和水，同時(shí)抑制鈉離子吸收，形成特征性的米泔水樣便。
2、電解質(zhì)紊亂：
由于腸液分泌量可達(dá)每小時(shí)1升，患者會(huì)快速丟失水分和電解質(zhì)。腹瀉液中鈉、鉀、氯離子濃度接近血漿水平，而碳酸氫鹽含量高于血漿，這種特殊的電解質(zhì)丟失模式易引發(fā)代謝性酸中毒和低鉀血癥。
3、無(wú)炎癥反應(yīng)：
與侵襲性細(xì)菌腹瀉不同，霍亂弧菌不直接破壞腸黏膜，故糞便中無(wú)白細(xì)胞和紅細(xì)胞。腸毒素僅作用于黏膜表面受體，不引起明顯腸道炎癥或組織損傷，這是分泌性腹瀉的典型病理特征。
4、滲透壓特點(diǎn)：
霍亂腹瀉的糞便滲透壓與血漿基本一致，糞便電解質(zhì)濃度乘以2后與血漿滲透壓差值小于50mOsm/kg，符合分泌性腹瀉的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)。這與滲透性腹瀉中糞便滲透壓顯著升高的特點(diǎn)截然不同。
5、快速脫水風(fēng)險(xiǎn)：
未經(jīng)治療的霍亂患者24小時(shí)內(nèi)液體丟失量可達(dá)體重的10%，遠(yuǎn)高于其他類(lèi)型腹瀉。大量等滲液體的丟失會(huì)造成循環(huán)血量銳減，引發(fā)低血容量性休克，這是霍亂致死的主要原因。
霍亂腹瀉期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出入量，建議飲用含葡萄糖和電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽，維持每公斤體重每小時(shí)3-5毫升的補(bǔ)液量。恢復(fù)期選擇低纖維、低脂的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免高滲飲品加重脫水。出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性減退等脫水體征時(shí)需立即就醫(yī)，重癥患者需靜脈補(bǔ)充乳酸鈉林格液。疫區(qū)居民應(yīng)注意飲用水煮沸消毒，海產(chǎn)品需徹底加熱，飯前便后規(guī)范洗手以切斷傳播途徑。
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