鼻粘膜潰瘍和萎縮如何檢查
關(guān)鍵詞：#潰瘍
鼻粘膜潰瘍和萎縮的檢查方法主要有鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、組織病理學(xué)檢查、鼻腔分泌物檢測(cè)、過(guò)敏原檢測(cè)。
1、鼻內(nèi)鏡檢查：
鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，明確潰瘍位置、范圍及粘膜萎縮程度。檢查時(shí)使用直徑2.7-4毫米的硬質(zhì)或軟性內(nèi)鏡，可發(fā)現(xiàn)粘膜充血、糜爛、痂皮附著等特征性改變，同時(shí)能鑒別是否合并鼻中隔偏曲或鼻息肉等結(jié)構(gòu)異常。
2、鼻竇CT掃描：
高分辨率CT可顯示鼻腔鼻竇骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及軟組織變化，評(píng)估萎縮性鼻炎導(dǎo)致的鼻腔擴(kuò)大、下鼻甲萎縮等形態(tài)學(xué)改變，同時(shí)排除真菌性鼻竇炎、腫瘤等繼發(fā)病變。薄層冠狀位掃描能清晰顯示篩竇、上頜竇等部位的粘膜增厚或骨質(zhì)破壞。
3、組織病理學(xué)檢查：
對(duì)可疑病灶進(jìn)行活檢可明確病理診斷，鏡下可見(jiàn)粘膜上皮鱗狀化生、纖毛脫落、腺體減少等萎縮性改變，潰瘍邊緣可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色可鑒別結(jié)核、梅毒等特異性感染，免疫組化有助于排除惡性腫瘤。
4、鼻腔分泌物檢測(cè)：
采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、真菌涂片及藥敏試驗(yàn)，可明確金黃色葡萄球菌、克雷伯菌等致病微生物。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示變態(tài)反應(yīng)因素，IgE檢測(cè)輔助診斷過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)的粘膜損傷。
5、過(guò)敏原檢測(cè)：
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原，環(huán)境過(guò)敏原長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致粘膜屏障功能受損。合并變應(yīng)性鼻炎時(shí)需同步進(jìn)行鼻激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估粘膜高反應(yīng)性。
日常需保持鼻腔濕潤(rùn)，使用生理鹽水噴霧沖洗清除痂皮，避免用力擤鼻或挖鼻孔等機(jī)械刺激。冬季室內(nèi)使用加濕器維持空氣濕度在50%-60%，飲食中增加維生素A、E及鋅元素?cái)z入促進(jìn)粘膜修復(fù)。合并鼻出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期潰瘍不愈或伴有惡臭分泌物應(yīng)警惕惡性病變可能，建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)病情變化。
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