腺樣體肥大手術(shù)應(yīng)注意什么
腺樣體肥大手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及飲食調(diào)整。手術(shù)前后需重點(diǎn)關(guān)注呼吸道管理、出血控制、疼痛緩解、感染預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)支持。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善鼻咽部CT或內(nèi)鏡檢查明確腺樣體肥大程度，評(píng)估是否存在睡眠呼吸暫停綜合征。合并過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎患者需控制炎癥后再手術(shù)。兒童患者需特別評(píng)估扁桃體是否需同期切除。
2、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：
全身麻醉可能出現(xiàn)呼吸道痙攣、喉頭水腫等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需禁食8小時(shí)。有哮喘病史者需提前告知麻醉醫(yī)師。術(shù)后蘇醒期需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，防止分泌物阻塞氣道。
3、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需側(cè)臥防止誤吸，使用生理鹽水漱口保持口腔清潔。避免劇烈咳嗽或擤鼻涕，防止創(chuàng)面出血。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，兒童可配合冰敷緩解。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染和鼻腔粘連。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或大量鮮紅色鼻血需及時(shí)就醫(yī)。定期使用鼻噴激素可減少組織水腫和粘連風(fēng)險(xiǎn)。
5、飲食調(diào)整：
術(shù)后2小時(shí)可飲少量涼開(kāi)水，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)食物如米湯、牛奶。3天內(nèi)過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，避免過(guò)熱、過(guò)硬或刺激性食物。兩周內(nèi)禁止食用帶渣或酸性食物，防止刺激手術(shù)創(chuàng)面。
腺樣體肥大術(shù)后恢復(fù)期需保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水1500毫升以上促進(jìn)黏膜修復(fù)。建議選擇富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果打成果汁飲用，避免直接咀嚼。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕鼻腔充血，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳及乘坐飛機(jī)。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察創(chuàng)面愈合情況，術(shù)后3個(gè)月需評(píng)估呼吸改善效果及是否有復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、聽(tīng)力下降等異常癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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