糖尿病導(dǎo)致消瘦的原因是什么

博禾醫(yī)生
糖尿病導(dǎo)致消瘦主要由胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引發(fā)糖代謝紊亂、脂肪分解加速、蛋白質(zhì)消耗增加、慢性脫水及胃腸功能紊亂等因素引起。
胰島素缺乏使葡萄糖無法被細(xì)胞有效利用,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。長期高血糖導(dǎo)致大量葡萄糖從尿液中流失,進(jìn)一步加劇能量負(fù)平衡,表現(xiàn)為體重持續(xù)下降。
胰島素抵抗或分泌不足會(huì)激活脂肪酶,促使脂肪組織大量分解為游離脂肪酸。雖然短期內(nèi)可提供能量,但過度消耗會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪減少,出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。
當(dāng)糖類供能受阻時(shí),肌肉蛋白通過糖異生作用轉(zhuǎn)化為葡萄糖。這一過程會(huì)造成肌肉組織萎縮,尤其常見于未控制的1型糖尿病患者,四肢近端肌肉消瘦尤為明顯。
滲透性利尿作用使體內(nèi)水分伴隨葡萄糖大量排出,細(xì)胞外液減少可導(dǎo)致虛假性體重下降。同時(shí)脫水會(huì)抑制消化液分泌,影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。
長期高血糖可引發(fā)糖尿病性胃輕癱,胃排空延遲導(dǎo)致早飽、腹脹。部分患者合并自主神經(jīng)病變,腸道吸收功能受損,營養(yǎng)攝入不足加劇消瘦。
糖尿病患者出現(xiàn)消瘦需監(jiān)測血糖波動(dòng)情況,每日保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,配合低升糖指數(shù)主食如燕麥、藜麥。建議進(jìn)行抗阻訓(xùn)練維持肌肉量,避免快速步行等長時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)加重消耗。若體重持續(xù)下降超過基礎(chǔ)體重的5%,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降糖方案并排查甲狀腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。
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