便秘做了腸子切除術(shù)是怎么回事，怎么辦
便秘進(jìn)行腸子切除術(shù)通常由頑固性便秘、結(jié)腸無(wú)力癥、先天性巨結(jié)腸、腸梗阻或腸道腫瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練、人工肛門護(hù)理或二次手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
1、頑固性便秘：
長(zhǎng)期排便困難導(dǎo)致糞便嵌塞，可能引發(fā)腸壁缺血壞死。此類患者需長(zhǎng)期使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥，配合每日定時(shí)如廁訓(xùn)練。若保守治療無(wú)效且出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥，需切除病變腸段。
2、結(jié)腸無(wú)力癥：
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能異常致使結(jié)腸蠕動(dòng)消失，表現(xiàn)為腹脹如鼓、排便間隔超過(guò)1周。輕癥可采用莫沙必利等促動(dòng)力藥，重癥需切除無(wú)功能腸段并行結(jié)腸造瘺。術(shù)后需定期擴(kuò)張?jiān)殳浛诜乐躬M窄。
3、先天性巨結(jié)腸：
胚胎期腸道神經(jīng)發(fā)育缺陷導(dǎo)致遠(yuǎn)端腸管持續(xù)性痙攣，近端結(jié)腸代償性擴(kuò)張。新生兒期表現(xiàn)為胎便排出延遲，兒童期出現(xiàn)頑固便秘。確診后需切除病變腸段，將正常腸管與肛門吻合，術(shù)后需進(jìn)行排便功能康復(fù)訓(xùn)練。
4、腸梗阻：
嚴(yán)重糞石梗阻或腸粘連可能導(dǎo)致腸壁血運(yùn)障礙，出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐。急診手術(shù)需切除壞死腸管，術(shù)中需沖洗腹腔防止感染。術(shù)后早期需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
5、腸道腫瘤：
腫瘤生長(zhǎng)阻塞腸腔或侵犯神經(jīng)叢時(shí)，可能引發(fā)排便障礙合并腸套疊。根治手術(shù)需切除腫瘤及受累腸段，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否輔助化療。需特別注意造瘺口周圍皮膚護(hù)理。
腸切除術(shù)后應(yīng)逐步增加膳食纖維至每日25克，首選蒸南瓜、燕麥粥等易消化食材。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，術(shù)后3個(gè)月起可嘗試快走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持造瘺袋清潔干燥，定期測(cè)量出口徑變化。出現(xiàn)造瘺口水腫、腹痛發(fā)熱等癥狀需立即返院復(fù)查。術(shù)后半年內(nèi)每月評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，注意補(bǔ)充鐵劑及維生素B12預(yù)防貧血。
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