維生素d中毒癥狀有哪些呢

博禾醫(yī)生
維生素D中毒癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲減退、多尿煩渴、肌無(wú)力及腎結(jié)石。維生素D中毒通常由長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充、疾病因素、藥物相互作用、個(gè)體代謝差異及誤服高劑量制劑引起。
早期常見(jiàn)惡心嘔吐與食欲下降,因血鈣升高刺激胃腸黏膜。過(guò)量維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收,血鈣濃度超過(guò)3毫摩爾/升時(shí)可引發(fā)反復(fù)嘔吐,需立即停止補(bǔ)充并就醫(yī)檢測(cè)血鈣水平。
特征性表現(xiàn)為多尿和極度煩渴,與高鈣血癥導(dǎo)致腎小管濃縮功能受損有關(guān)。長(zhǎng)期中毒可能引發(fā)腎鈣質(zhì)沉積,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎結(jié)石伴腰腹絞痛,需通過(guò)靜脈輸液及利尿劑促進(jìn)鈣排泄。
血鈣升高抑制神經(jīng)肌肉興奮性,出現(xiàn)肌張力減退、四肢無(wú)力等癥狀。兒童可能出現(xiàn)精神萎靡或驚厥,需監(jiān)測(cè)血鈣濃度并給予降鈣治療。
重度中毒可致心律失常或血管鈣化,與血鈣濃度超過(guò)3.5毫摩爾/升相關(guān)。心電圖顯示QT間期縮短,需心電監(jiān)護(hù)并使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物降低血鈣。
慢性中毒可能引發(fā)異位鈣化,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)}鹽沉積。兒童長(zhǎng)期過(guò)量會(huì)出現(xiàn)骨齡提前,需通過(guò)X線檢查評(píng)估骨骼狀態(tài)并調(diào)整維生素D攝入。
預(yù)防維生素D中毒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑補(bǔ)充,成人每日不超過(guò)4000IU。避免同時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑等增加血鈣藥物,定期監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平保持在30-50納克/毫升。日常通過(guò)適量日曬(每日15分鐘)和飲食(海魚(yú)、蛋黃、強(qiáng)化乳制品)獲取維生素D更為安全。出現(xiàn)疑似中毒癥狀時(shí)應(yīng)立即停用補(bǔ)充劑,并檢測(cè)血鈣、尿鈣及維生素D代謝物水平。
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