化膿性汗腺炎的診斷方法主要有臨床表現(xiàn)觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢及鑒別診斷五種。

1、臨床表現(xiàn)：

典型癥狀為腋窩、腹股溝等大汗腺分布區(qū)域反復(fù)出現(xiàn)紅腫痛性結(jié)節(jié)，后期可形成竇道和瘢痕。醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)病史，觀察皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)及病程進(jìn)展，這是初步診斷的重要依據(jù)。特征性表現(xiàn)包括雙側(cè)重度痤瘡樣皮疹、遷延不愈的化膿性病灶。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快提示炎癥活動(dòng)。膿液培養(yǎng)可明確繼發(fā)感染病原體，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌和鏈球菌。嚴(yán)重病例需檢測(cè)血糖排除糖尿病合并感染，免疫功能異常者需完善免疫球蛋白檢測(cè)。

3、影像學(xué)檢查：

超聲可顯示皮下竇道范圍和膿腫形成情況，MRI能清晰呈現(xiàn)深部組織受累程度，特別適用于評(píng)估瘺管走向和周?chē)M織粘連情況。CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)骨髓炎等罕見(jiàn)并發(fā)癥，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

4、病理活檢：

組織病理學(xué)可見(jiàn)毛囊角化過(guò)度、大汗腺導(dǎo)管擴(kuò)張及周?chē)旌闲匝准?xì)胞浸潤(rùn)。晚期病例顯示纖維化和假性上皮瘤樣增生?；顧z可排除鱗狀細(xì)胞癌、皮膚結(jié)核等相似疾病，確診需結(jié)合臨床與病理特征。

5、鑒別診斷：

需與藏毛竇、淋巴結(jié)炎、放線菌病等局部感染鑒別，克羅恩病皮膚表現(xiàn)也需排除。痤瘡、毛囊炎等表淺炎癥通常不形成竇道。特殊類(lèi)型需與芽生菌病、皮膚淋巴瘤等罕見(jiàn)病區(qū)分，必要時(shí)進(jìn)行血清學(xué)或分子檢測(cè)。

確診后需保持患處清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物避免摩擦。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入以減少皮脂分泌。急性期可冷敷緩解疼痛，避免自行擠壓病灶。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致出汗刺激。戒煙戒酒有助于控制病情進(jìn)展，定期隨訪監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。心理疏導(dǎo)可改善因慢性病程導(dǎo)致的焦慮情緒，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至皮膚科專(zhuān)科治療。