眼睛里有黑點飄來飄去怎么回事

博禾醫(yī)生
眼前出現(xiàn)黑點飄動可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、高度近視、年齡因素等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光手術(shù)、玻璃體切割術(shù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
玻璃體凝膠隨年齡增長發(fā)生液化,膠原纖維凝聚形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。生理性混濁無需特殊治療,病理性混濁需排查視網(wǎng)膜裂孔,必要時行玻璃體激光消融術(shù)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能導(dǎo)致出血滲入玻璃體。伴隨視力下降或閃光感應(yīng)立即就醫(yī),需進(jìn)行眼底熒光造影檢查,根據(jù)病情選擇抗VEGF藥物注射或視網(wǎng)膜光凝治療。
葡萄膜炎或視網(wǎng)膜炎引發(fā)的炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體腔。典型表現(xiàn)為飛蚊癥加重伴眼紅眼痛,需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重者需球旁注射甲強龍。
眼軸延長導(dǎo)致玻璃體后脫離,拉扯視網(wǎng)膜形成Weiss環(huán)。近視超過600度者應(yīng)每年散瞳查眼底,避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜脫離,可考慮后鞏膜加固術(shù)。
50歲以上人群玻璃體自然退化發(fā)生率超70%。建議補充葉黃素改善代謝,避免長時間用眼疲勞,突然增多黑點需警惕視網(wǎng)膜裂孔。
日常避免用力揉眼或突然體位改變,高度近視者限制蹦極等劇烈運動。飲食多攝取藍(lán)莓、菠菜等富含花青素食物,每小時用眼后遠(yuǎn)眺5分鐘。出現(xiàn)閃光感、視野缺損或黑點急劇增多時,需24小時內(nèi)就診排查視網(wǎng)膜脫離。定期眼科檢查可建立眼底基線檔案,40歲以上建議每年測量眼壓和眼底。
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