瘧疾的發(fā)熱有明顯的規(guī)律性和周期性嗎

博禾醫(yī)生
瘧疾的發(fā)熱通常具有規(guī)律性和周期性,主要表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱,具體模式與瘧原蟲(chóng)種類有關(guān)。常見(jiàn)的發(fā)熱周期包括每日熱、隔日熱、三日熱等。
間日瘧原蟲(chóng)感染后發(fā)熱呈現(xiàn)48小時(shí)周期,典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)期、高熱期、出汗退熱期三個(gè)階段。寒戰(zhàn)期持續(xù)1-2小時(shí),體溫驟升至39-41攝氏度,高熱期持續(xù)4-6小時(shí)后大量出汗,體溫在2-3小時(shí)內(nèi)降至正常。這種周期性發(fā)熱與瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期發(fā)育同步。
三日瘧原蟲(chóng)引起的發(fā)熱呈現(xiàn)72小時(shí)周期,發(fā)作時(shí)癥狀與間日瘧相似但間隔時(shí)間更長(zhǎng)。患者通常在第三天出現(xiàn)典型發(fā)作,發(fā)作間期可無(wú)任何癥狀。三日瘧在我國(guó)較為少見(jiàn),但病程可持續(xù)數(shù)年。
惡性瘧原蟲(chóng)感染后發(fā)熱規(guī)律性較差,可能出現(xiàn)持續(xù)高熱或不規(guī)則發(fā)熱。部分患者仍可觀察到36-48小時(shí)的發(fā)熱周期,但更多表現(xiàn)為體溫波動(dòng)大、熱型不規(guī)則,這與惡性瘧原蟲(chóng)發(fā)育不同步有關(guān)。
卵形瘧原蟲(chóng)引起的發(fā)熱周期與間日瘧相似,呈現(xiàn)48小時(shí)規(guī)律。發(fā)作時(shí)癥狀通常較間日瘧輕微,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較短,出汗退熱更明顯。卵形瘧在我國(guó)西南地區(qū)偶有報(bào)道。
瘧疾發(fā)熱的規(guī)律性可能受到免疫力、混合感染、不規(guī)范治療等因素影響。免疫力低下者可能出現(xiàn)熱型紊亂,多種瘧原蟲(chóng)混合感染可導(dǎo)致發(fā)熱周期改變,不規(guī)范的抗瘧治療也可能破壞發(fā)熱規(guī)律。
瘧疾患者應(yīng)注意發(fā)作期臥床休息,高熱時(shí)采用物理降溫,發(fā)作間期補(bǔ)充足夠水分和營(yíng)養(yǎng)。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物。在瘧疾流行區(qū)需做好防蚊措施,使用蚊帳、驅(qū)蚊劑等預(yù)防叮咬。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗瘧治療,避免復(fù)發(fā)和耐藥性產(chǎn)生。
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