指甲長肉里發(fā)炎流膿怎么辦

博禾醫(yī)生
指甲長肉里發(fā)炎流膿可通過局部消毒、抗生素治療、引流排膿、嵌甲矯正術(shù)、日常護(hù)理等方式處理。該癥狀通常由嵌甲繼發(fā)感染、外傷刺激、修剪不當(dāng)、鞋襪壓迫、甲溝炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。
使用碘伏或生理鹽水清潔患處,每日2-3次減少細(xì)菌滋生。對早期紅腫無膿液者,可配合外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。消毒時需將嵌入的甲緣輕輕抬起,清除分泌物后覆蓋無菌敷料。
出現(xiàn)明顯化膿時需口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。嚴(yán)重感染伴發(fā)熱者需靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦。用藥期間需觀察膿液性狀變化,若出現(xiàn)綠色膿液或惡臭提示需調(diào)整用藥方案。
膿腫形成后需由醫(yī)生在局麻下切開引流,排出黃白色膿液。術(shù)后放置橡皮條引流24-48小時,每日換藥至無滲出。切忌自行刺破膿腫,易導(dǎo)致感染擴(kuò)散或慢性竇道形成。
反復(fù)發(fā)作的嵌甲需行甲床部分切除術(shù)或甲溝成形術(shù)。手術(shù)切除嵌入的甲緣及肉芽組織,通過電灼或苯酚燒灼破壞部分甲母質(zhì),防止指甲再生時再次內(nèi)嵌。術(shù)后2周內(nèi)避免沾水,6個月后指甲可重新生長平整。
急性期穿露趾鞋減少壓迫,慢性期修剪指甲時保留1-2毫米白邊,呈平直形而非圓弧形。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,游泳或涉水后及時擦干趾縫。青少年生長發(fā)育期建議每3個月檢查一次足部指甲形態(tài)。
飲食上增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合,每日補(bǔ)充200克魚肉或豆制品。避免辛辣刺激食物誘發(fā)局部充血。康復(fù)期可進(jìn)行足部抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)甲周肌肉力量,選擇透氣性好的棉襪并每日更換。若出現(xiàn)搏動性疼痛或紅腫蔓延至足背,需立即就醫(yī)排除骨髓炎可能。長期反復(fù)感染者建議檢測血糖和免疫功能。
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