高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的區(qū)別

博禾醫(yī)生
高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的主要區(qū)別體現(xiàn)在結(jié)構(gòu)、功能及對心血管健康的影響上。兩者差異主要有運(yùn)輸方向不同、膽固醇含量不同、顆粒大小不同、代謝途徑不同、臨床意義不同。
高密度脂蛋白將外周組織中的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝,稱為膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn);低密度脂蛋白則將肝臟合成的膽固醇運(yùn)送至全身組織。前者減少血管壁膽固醇沉積,后者可能促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊形成。
低密度脂蛋白含膽固醇約45%-50%,是血漿中主要膽固醇載體;高密度脂蛋白膽固醇占比僅20%-30%,但載脂蛋白A1含量高達(dá)70%。這種成分差異決定低密度脂蛋白更易在血管內(nèi)皮下滯留。
低密度脂蛋白顆粒直徑18-25納米,小而致密亞型穿透血管內(nèi)皮能力更強(qiáng);高密度脂蛋白直徑8-13納米,可通過受體介導(dǎo)途徑被肝細(xì)胞高效攝取。顆粒特性影響其在動脈壁的滲透性。
低密度脂蛋白經(jīng)B/E受體途徑降解,半衰期約2-4天;高密度脂蛋白通過清道夫受體BI及SR-B1受體代謝,半衰期3-5天。代謝差異導(dǎo)致低密度脂蛋白水平更易受飲食影響。
高密度脂蛋白每升高0.026mmol/L可降低冠心病風(fēng)險2%-3%;低密度脂蛋白每降低1mmol/L可使主要血管事件風(fēng)險下降22%。臨床將高密度脂蛋白稱為"好膽固醇",低密度脂蛋白稱為"壞膽固醇"。
日常可通過地中海飲食模式增加高密度脂蛋白水平,適量攝入橄欖油、深海魚類及堅(jiān)果;規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳可促進(jìn)高密度脂蛋白合成。減少反式脂肪酸攝入、控制精制碳水化合物質(zhì)有助于降低低密度脂蛋白。建議每年檢測血脂譜,40歲以上人群每半年監(jiān)測一次,存在心血管危險因素者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。
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