甲亢脈壓增大的原因有哪些

博禾醫(yī)生
甲亢脈壓增大可能由甲狀腺激素過(guò)量、心臟高動(dòng)力狀態(tài)、外周血管擴(kuò)張、血容量增加、交感神經(jīng)興奮等原因引起。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)直接作用于心血管系統(tǒng),增加心肌收縮力和心率,導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓相對(duì)降低,從而形成脈壓差增大。治療需通過(guò)抗甲狀腺藥物抑制激素合成,或采用放射性碘治療破壞甲狀腺組織。
過(guò)量的甲狀腺激素使心肌細(xì)胞代謝率增高,心臟每搏輸出量增加,收縮期血壓顯著上升。同時(shí)由于外周血管阻力下降,舒張壓升高不明顯,兩者共同導(dǎo)致脈壓差擴(kuò)大。這種情況需通過(guò)β受體阻滯劑降低心臟負(fù)荷。
甲狀腺激素具有舒張外周血管的作用,特別是骨骼肌血管床擴(kuò)張明顯,導(dǎo)致舒張壓下降。血管擴(kuò)張與心臟輸出量增加共同作用,形成收縮壓升高、舒張壓降低的脈壓增大表現(xiàn)。控制甲亢原發(fā)病是改善該現(xiàn)象的關(guān)鍵。
甲亢患者常伴有血容量擴(kuò)張,這與甲狀腺激素促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收有關(guān)。血容量增加使心臟前負(fù)荷增大,心輸出量增加,進(jìn)一步加劇收縮壓升高。限制鈉鹽攝入和使用利尿劑有助于緩解癥狀。
甲狀腺激素可增強(qiáng)兒茶酚胺敏感性,模擬交感神經(jīng)興奮狀態(tài),引起心率加快、心肌收縮力增強(qiáng),導(dǎo)致收縮壓上升。同時(shí)交感興奮也會(huì)引起部分血管床擴(kuò)張,造成舒張壓下降。抗交感藥物治療可部分改善這種狀況。
甲亢患者出現(xiàn)脈壓增大時(shí),除規(guī)范治療外,需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān);定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,記錄脈壓差數(shù)值;注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),預(yù)防脫水;出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過(guò)藥物控制結(jié)合生活方式管理,多數(shù)患者脈壓異常可隨甲狀腺功能恢復(fù)正常而改善。
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