小兒預激綜合征是怎么回事
關(guān)鍵詞：#小兒
小兒預激綜合征可能由先天性心臟傳導異常、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素及電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過藥物治療、射頻消融術(shù)、定期隨訪、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥管理等方式干預。
1、先天性異常：
部分患兒存在房室旁路先天發(fā)育異常，導致心臟電信號繞過房室結(jié)直接下傳。這種異常通路可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、面色蒼白。確診需依靠心電圖檢查，無癥狀者可暫不治療，發(fā)作頻繁時需考慮射頻消融術(shù)。
2、心肌炎癥：
病毒性心肌炎可能損傷正常傳導系統(tǒng)，促使旁路參與形成折返環(huán)路。患兒常伴發(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀，心臟超聲可見心肌水腫。急性期需臥床休息，使用營養(yǎng)心肌藥物，恢復期需動態(tài)監(jiān)測心電圖變化。
3、結(jié)構(gòu)異常：
埃布斯坦畸形等先天性心臟病易合并預激綜合征，三尖瓣下移導致右心房擴大，增加旁路發(fā)生概率。這類患兒多伴有口唇青紫、活動耐量下降，需通過心臟彩超明確診斷，嚴重者需手術(shù)矯正畸形。
4、遺傳傾向：
家族性預激綜合征與PRKAG2基因突變相關(guān)，呈常染色體顯性遺傳。此類患兒多在嬰幼兒期發(fā)病，可合并心肌肥厚，基因檢測有助于確診。需定期評估心功能，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。
5、電解質(zhì)失衡：
低鉀血癥或高鈣血癥可能改變心肌細胞膜電位，誘發(fā)旁路傳導。常見于腹瀉脫水或維生素D過量患兒，需通過血液生化檢查確認。糾正電解質(zhì)紊亂后，多數(shù)患兒心電圖異常可自行緩解。
患兒日常應避免劇烈哭鬧和過度興奮，保持規(guī)律作息。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制碳酸飲料攝入。學齡兒童需與學校溝通避免體育課劇烈活動，建議選擇游泳等溫和運動。每3-6個月復查動態(tài)心電圖，觀察有無delta波變化。外出時隨身攜帶診斷卡片，突發(fā)心悸時立即采取valsalva動作（屏氣用力）幫助終止發(fā)作。
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