腳踝內(nèi)側(cè)水腫按壓有凹陷是什么原因
腳踝內(nèi)側(cè)水腫按壓有凹陷可能由靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、淋巴回流障礙、低蛋白血癥等原因引起。
1、靜脈功能不全：
下肢靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液回流受阻，靜脈壓力增高使液體滲入組織間隙。常見(jiàn)于久站久坐人群，可表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性水腫，伴隨下肢沉重感。治療需穿戴醫(yī)用彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，嚴(yán)重者需進(jìn)行靜脈曲張手術(shù)。
2、心力衰竭：
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血使靜脈壓升高，液體從血管滲入組織間隙。多從雙下肢開(kāi)始向上蔓延，伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯等藥物改善心功能。
3、腎臟疾病：
腎病綜合征或慢性腎功能不全時(shí)，大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降，水分滯留于組織間隙。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫后波及全身，尿液可出現(xiàn)泡沫增多。治療需控制蛋白質(zhì)攝入，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
4、淋巴回流障礙：
淋巴管炎、絲蟲(chóng)病或腫瘤壓迫導(dǎo)致淋巴液回流受阻，表現(xiàn)為皮膚增厚、按壓后凹陷恢復(fù)緩慢的象皮腫。可能伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，需抬高患肢，進(jìn)行手法淋巴引流，感染時(shí)需使用抗生素如頭孢曲松。
5、低蛋白血癥：
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或肝臟合成功能下降導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血管內(nèi)滲透壓不足引發(fā)水腫。常見(jiàn)于肝硬化晚期或長(zhǎng)期素食者，伴有消瘦、腹部膨隆。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，靜脈輸注人血白蛋白制劑。
日常應(yīng)注意控制每日飲水量不超過(guò)1500毫升，避免高鹽飲食如腌制品、加工食品。睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米促進(jìn)血液回流，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)：緩慢屈伸腳踝20次/組，每日3組。定期監(jiān)測(cè)體重變化，若3天內(nèi)增加2公斤以上或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期水腫患者應(yīng)穿著寬松鞋襪，避免皮膚摩擦破損，沐浴后涂抹保濕霜預(yù)防皸裂。
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