手指被二氧化碳凍傷怎樣治療

博禾醫(yī)生
手指被二氧化碳凍傷可通過復(fù)溫處理、藥物緩解、創(chuàng)面保護、預(yù)防感染、功能康復(fù)等方式治療。二氧化碳凍傷通常由低溫直接接觸、局部血液循環(huán)障礙、組織細(xì)胞損傷、繼發(fā)炎癥反應(yīng)、神經(jīng)末梢敏感度下降等原因引起。
立即脫離冷凍環(huán)境,使用38-42℃溫水浸泡患處20-30分鐘,避免揉搓或高溫烘烤。復(fù)溫過程中可能出現(xiàn)劇烈疼痛,屬于正常生理反應(yīng)。持續(xù)復(fù)溫至皮膚顏色轉(zhuǎn)紅、柔軟且有知覺為止,切忌反復(fù)凍融加重?fù)p傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進微循環(huán),嚴(yán)重水腫者可短期外用氫化可的松乳膏。禁用民間偏方或刺激性藥膏涂抹創(chuàng)面。
水皰未破時保留皰皮,用無菌敷料包扎;已破潰創(chuàng)面先使用生理鹽水沖洗,再覆蓋含銀離子敷料。每日觀察創(chuàng)面顏色變化,出現(xiàn)紫黑或灰白提示組織壞死。抬高患肢減輕腫脹,避免患指受壓或摩擦。
深部凍傷需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。創(chuàng)面滲出增多伴膿性分泌物時,應(yīng)及時進行細(xì)菌培養(yǎng)。保持傷口干燥清潔,接觸水源時佩戴防水指套,定期消毒周圍皮膚。
急性期后每日進行被動關(guān)節(jié)活動,從指間關(guān)節(jié)到掌指關(guān)節(jié)循序漸進。感覺異常者可進行冷熱交替刺激訓(xùn)練,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。遺留瘢痕攣縮時需佩戴彈力指套,嚴(yán)重功能障礙需手術(shù)松解。
凍傷恢復(fù)期需加強高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,促進組織修復(fù)。避免吸煙及攝入酒精以免影響微循環(huán)。冬季外出佩戴專業(yè)防凍手套,接觸低溫設(shè)備時使用隔熱工具。康復(fù)階段每周進行3次手指抓握力訓(xùn)練,如捏握力球、橡皮筋抗阻練習(xí)等,持續(xù)6-8周可改善靈活性。出現(xiàn)持續(xù)麻木、關(guān)節(jié)僵硬或指甲畸形需復(fù)查肌電圖。
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