急性尿潴留時最常用的處理方法是什么
急性尿潴留可通過留置導(dǎo)尿管、恥骨上膀胱穿刺造瘺、藥物治療、膀胱按摩及熱敷等方式處理。急性尿潴留通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用或術(shù)后疼痛等原因引起。
1、留置導(dǎo)尿管：
留置導(dǎo)尿管是解決急性尿潴留最直接有效的方法，通過尿道插入導(dǎo)尿管引流尿液，緩解膀胱壓力。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，避免尿道損傷或感染。對于前列腺增生患者，可選擇彎頭導(dǎo)尿管以繞過梗阻部位。導(dǎo)尿管留置時間需根據(jù)病因調(diào)整，長期留置需預(yù)防尿路感染。
2、恥骨上穿刺：
當(dāng)尿道插管失敗時，可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)，用穿刺針經(jīng)腹壁進(jìn)入膀胱引流尿液。該方法適用于尿道嚴(yán)重狹窄、外傷或前列腺癌患者。術(shù)后需保持造瘺口清潔，定期更換引流袋，并發(fā)癥包括出血、感染或腸管損傷。
3、藥物治療：
α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，改善排尿梗阻。膽堿能藥物如新斯的明適用于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿潴留。需注意藥物可能導(dǎo)致低血壓或胃腸道副作用，合并心血管疾病者慎用。
4、膀胱按摩：
通過手掌適度按壓恥骨上區(qū)，配合腹肌收縮促進(jìn)排尿，適用于產(chǎn)后或術(shù)后暫時性尿潴留。操作時力度需均勻，避免暴力導(dǎo)致膀胱損傷。可結(jié)合流水聲刺激條件反射，但脊髓損傷患者禁用此法。
5、局部熱敷：
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部，通過熱效應(yīng)緩解膀胱括約肌痙攣。熱敷每次15-20分鐘，每日2-3次，可配合溫水坐浴。注意溫度不宜過高，糖尿病患者需防止?fàn)C傷，合并感染時禁用。
急性尿潴留解除后需針對病因治療，前列腺增生患者應(yīng)限制酒精及辛辣食物攝入，每日飲水控制在2000毫升左右，分次少量飲用。規(guī)律排尿避免憋尿，可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制力。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)癥狀，長期久坐者每小時起身活動5分鐘。若出現(xiàn)排尿困難復(fù)發(fā)需及時就醫(yī)，避免繼發(fā)腎功能損害。
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