百日咳的癥狀與治療法是什么

博禾醫(yī)生
百日咳的癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,治療方式包括抗生素治療、對(duì)癥支持治療、免疫接種、環(huán)境管理和并發(fā)癥預(yù)防。
百日咳特征性癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,發(fā)作時(shí)連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促咳嗽,咳至終末伴深長吸氣性雞鳴樣回聲。咳嗽發(fā)作時(shí)患兒常面色漲紅、頸靜脈怒張,嬰幼兒可能出現(xiàn)發(fā)紺或窒息。咳嗽夜間加重,可持續(xù)2-3個(gè)月。
早期應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可縮短傳染期并減輕癥狀,常用藥物包括阿奇霉素、克拉霉素和紅霉素。發(fā)病3周后病原體已清除,抗生素主要預(yù)防繼發(fā)感染。需注意抗生素可能引起胃腸道反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。
對(duì)于劇烈咳嗽可采用霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑,痰液黏稠時(shí)使用祛痰藥物。嬰幼兒需保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸痰處理。嚴(yán)重病例需要住院監(jiān)測(cè)血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)需機(jī)械通氣支持。
接種百白破疫苗是預(yù)防百日咳最有效手段,我國免疫程序?yàn)?、4、5月齡基礎(chǔ)免疫,18-24月齡加強(qiáng)免疫。妊娠晚期孕婦接種可通過胎盤傳遞抗體保護(hù)新生兒。密切接觸者需進(jìn)行暴露后預(yù)防。
百日咳可能并發(fā)肺炎、腦病、中耳炎等,嬰幼兒多見。需監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。營養(yǎng)不良患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A,咳嗽后嘔吐需注意電解質(zhì)平衡。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需調(diào)整抗生素方案。
百日咳患兒應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免冷空氣和煙霧刺激。飲食選擇易消化高熱量食物,采用少量多餐方式減少嘔吐。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助肺功能恢復(fù),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。家庭成員出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)隔離并就醫(yī)篩查,未完成免疫接種的兒童需補(bǔ)種疫苗。
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