外側(cè)半月板后角變性是怎么回事

博禾醫(yī)生
外側(cè)半月板后角變性可能由慢性勞損、外傷撕裂、退行性改變、關(guān)節(jié)力學異常、先天性發(fā)育不良等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。
長期膝關(guān)節(jié)過度負重或重復扭轉(zhuǎn)動作會導致半月板后角微損傷積累,表現(xiàn)為蹲起時關(guān)節(jié)彈響伴隱痛。建議減少爬樓梯、深蹲等動作,配合微波理療促進局部血液循環(huán),疼痛明顯時可短期使用氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。
運動時急轉(zhuǎn)急停易造成半月板后角縱行撕裂,常伴隨關(guān)節(jié)交鎖和突發(fā)劇痛。急性期需制動并冰敷,關(guān)節(jié)腫脹消退后通過核磁共振明確損傷程度,部分分層撕裂可通過關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)修復。
中老年人群因軟骨基質(zhì)流失出現(xiàn)半月板水分減少、彈性下降,MRI顯示后角信號增高但無明確撕裂線。需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,口服硫酸軟骨素延緩退變進程,合并嚴重骨關(guān)節(jié)炎者可考慮富血小板血漿注射。
O型腿或X型腿畸形導致膝關(guān)節(jié)受力不均,外側(cè)半月板后角長期受壓易發(fā)生黏液樣變性。需通過矯形鞋墊或支具矯正力線,加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭訓練改善髕骨軌跡,重度畸形需截骨手術(shù)干預。
盤狀半月板等先天變異結(jié)構(gòu)更易發(fā)生后角退變,青少年期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響和不適感。建議避免劇烈跳躍運動,定期復查觀察進展,出現(xiàn)機械癥狀時需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼,運動前充分熱身并佩戴護膝,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食多攝入富含膠原蛋白的蹄筋類食物及維生素C含量高的果蔬,肥胖者需逐步減重至BMI小于24。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、明顯腫脹等癥狀,應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學科就診評估手術(shù)指征。
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